小兒腹痛的就醫及治療原則為何?

學齡兒童的急性腹痛常見原因如腸胃、呼吸道或尿道感染、腸淋巴腺炎、過敏性紫斑症、闌尾炎、腫瘤，以及腸阻塞等疾病，尤以便秘是最常見的原因。青少年期則加上消化性潰瘍、腹部創傷、胰臟炎等疾病。其中如闌尾炎（俗稱盲腸炎）等，為兒科急症，必須馬上請外科治療。

在兒科門診更常碰到慢性腹痛的問題，反覆性腹痛，是指三個月有三次以上的腹痛。這類小朋友90％以上是查不出原因的，也稱為是功能性障礙，找不到器官實質上的問題。功能性腹痛通常不需藥物治療，發作時用薄荷油、萬金油按摩肚子，或在肚子上熱敷，疼痛很快就會消失。懷疑是心理問題引起時，應注意心理輔導。如果疼痛合併有嘔吐的現象、疼痛的部位不在肚臍周圍、疼痛得很劇烈使臉色發白或冒冷汗、或半夜痛得醒過來、疼痛一直持續，就應該檢查有無器質性的疾病，如肝膽、泌尿系統、腹部腫瘤等。

事實上，便秘佔了幼兒慢性腹痛的絕大部份，所以處理上也是靠飲食的調整或配合一些腸胃藥；若仍無法改善或伴隨有其他的症狀者，則最好請小兒腸胃科醫師診治，看是否需進一步檢查有無其他器質性疾病的存在。