Question 1

我是一個工作忙碌的職業婦女，所以女兒出生後就放在舅婆家，到了8個月大，才改成每個星期接回家一次。起初女兒不肯離開舅婆，但在我用心經營親子關係後，經過半年，女兒會主動要我抱她，也願意高高興興回家。但自上個月開始，女兒又不肯回家了，而且反應很激動，我猜其中部份原因是舅婆常會恐嚇她「如果不乖就妳送回家」之類的話。我該如何處理呢？

Accepted Answer

很多將小孩全日托育在保姆家的職業婦女，常會犯了一個通病「既要馬兒好，又要馬兒不吃草」，也就是一方面希望保姆能終日有愛心、有耐心的照顧小孩，以分擔職業婦女的工作辛勞，另一方面又希望小孩一見到媽媽就能很親近。其實這兩件事是有點矛盾的，因為孩子是依賴的、重感情的，尤其是小小孩，誰對他比較好、花比較多時間陪他、照顧他，他就比較喜歡誰，所以您希望女兒能喜歡和你回家，別無他法，多用心來營造好的親子互動，以良好的相處品質來拉攏您女兒的心，這樣不論舅婆如何干預的都沒用，相信您一定可以以「質」勝「量」的。 　　值得一提的是，您女兒近日突然不喜歡回家的可能因素相當多，不單是您想像中的單一因素而已，如：孩子返家後在飲食上的差異、家中與舅婆家的規範差距或小孩想念舅婆等因素，這些都有可能造成您女兒心理上的焦慮、沒安全感，而黏著舅婆更緊，不肯乖乖回家。因此，雖然您相當的忙碌，但對親子間的疏離感非常在乎，就應該花點時間觀察孩子不喜歡回家的原因。此外。您與舅婆之間溝通似乎不太順暢，因此，為了減少您心中的猜忌，您不妨先行規劃好女兒未來的托育方式，以及自己的生涯目標，才不會顧此失彼喔！(以上問題由 信誼教養諮詢小組回覆)

Question 2

我的老大現已6歲，很愛朋友又重義氣，不太聽爸媽、老師的話，朋友的話卻唯命是從。有次朋友做錯事，老師問他都不肯說，直到朋友都承認了，他才肯說。上次我見他明明很想騎腳踏車，朋友一句：「腳踏車借我，不然不跟你玩了！」馬上就屈服，這是不是害怕威脅，個性會不會變得懦弱呢？

Accepted Answer

六歲的孩子總是那麼嚮往獨立、自由，這正是逐漸進入團體，探索家庭外世界的年齡，爸媽一方面為了孩子的成長而雀躍，另一方面又因要放掉那個揣在懷中的孩子而有失落感。做父母的一定會擔心孩子在踏出家門的第一步時，會不會受到欺侮，懂不懂得保護自己，感受到這收放間拿捏的不易吧？其實孩子們的心情也是一樣的，對外界的吸引是又愛又怕，而諸多的社會性關係中，友伴關係是很重要的一環，對兒童的社會、人格發展有莫大的影響。三歲的幼兒所需的玩伴是短暫的、能一起玩耍的；但對較大的孩子來說，尤其六歲以後，「朋友」深具意義。這時候他們多半已經會選擇喜歡的人做為固定的玩伴，常常在一起玩，日久建立了友誼的默契，自然就形成了小團體；有時這段學習歷程也會因被排斥、起衝突而令人痛苦或沮喪，但是他們能逐漸由其中認識到友誼關係的本質，不再只是因為生活上的親近（鄰居）而同玩，更邁向高層次的友情觀——信賴以及相互的幫忙與支持，也學到如何建立、維持和斷絕友誼。因此，他們很重視團體歸屬感，需要被認同與接納，強調我們是「同一國」的，產生了和朋友的一體感，當聽到別人說自己好朋友的壞話時，就會生氣；當朋友哭了，也會安慰、協助他等，即使朋友做錯事，也很容易原諒對方；對友誼傷害最嚴重的，反而是出賣彼此共同擁有的秘密。您的孩子這種袒護朋友的義氣，為了贏取友伴的尊敬與接納而奮鬥，其實是需要更大的勇氣的！孩子能流露出對朋友的尊重，重視朋友的行為，是值得珍惜與讚美的，他正努力去體驗別人的情感，維持親密的關係呢！當然六歲兒童的玩耍有時也很粗野，他們常拿「回家」、「絕交」等來威脅夥伴，或是爭吵、打架，但這些怨氣都很短暫，一下子又和好如初了。有時父母太過急切地幫助孩子，反而讓孩子失去自己要面對的生活經驗。您可以鼓勵孩子不盲從，有自己的看法，要能把握處事的標準，並多與他討論和同儕互動的情形，但千萬要讓他有親身嘗試的機會，他或許能自己找出更好的解決方式來。如此，我們會發現，這階段的幼兒真是感情豐富的一群，對友伴執著認真的態度很令人感動，他們呈現出友誼關係中使人振奮的部份——給予力量、令人滿足，而且重要的人類關係。(以上問題由 信誼教養諮詢小組回覆)

Question 3

女兒目前已1歲3個月，仍於午覺及半夜突然驚醒，已盡量不讓她白天受太多刺激，且活動量也應夠，若為天生氣質敏感，父母應注意些什麼，如何幫助她？

Accepted Answer

孩子若是天生氣質較敏感，家長處理的最好方法，就是：耐心等候！通常孩子在2～3歲時，對外在環境應付、控制的能力顯著增強，睡眠問題亦隨之改善，而能一覺到天明。另外，要提醒兩點：1. 睡前幫助孩子放鬆自己陪孩子躺一會兒、輕撫後背，一起聽段音樂、哼個兒歌給她聽，或者給她個小玩偶當做慰藉物、穩定情緒，讓她安然入夢。2. 除非孩子哭得厲害，不必急於拍、哄她讓她聽到爸媽的聲音或者聽她的睡前音樂，也可以讓她抱著小玩偶，慢慢練習藉自己的力量入睡。(以上問題由 信誼教養諮詢小組回覆)

Question 4

兒子今年2歲9個月，就書上所言，屬「磨娘精」型。他特別愛哭鬧，事情要是不能順其意，就開始哭，如不加理睬，可哭上1～2小時；好言開導或威脅利誘都無法令他不哭，直到大人跟他妥協為止。請問我該如何教育？

Accepted Answer

雖然磨娘精型的孩子較為難纏，也較為容易出現哭鬧的反應，但是當孩子哭鬧時，並非只有不理睬的唯一策略來面對他，尤其是3歲以內的孩子，更是需要運用多種方式來處理。由於年幼的孩子表達力不足，常常只能以哭或鬧的方式來表達抗議，此時，父母若不能教導（或鼓勵）他用語言來表達，經常妥協於他的哭鬧，那麼孩子很容易學會以哭鬧當作控制成人的手段。好言相勸、威脅利誘都不是治本的策略，建議您︰試著去引導孩子用口語表達的方式來說明自己的感受（偶而也可因為他願意表達，而適度滿足他的慾望），此外，也請您自我檢核一下，造成孩子哭鬧的情境是否能夠避免。(以上問題由 信誼教養諮詢小組回覆)

Question 5

我的孩子6歲了，最近發現他說話沒大沒小，鄰居阿姨也反應其講話沒禮貌，真不知如何教他？又因為他是個反應很快，會跟你辯的小孩，所以有時覺得很難溝通，我該用什麼樣的方式教他呢？

Accepted Answer

父母當發現孩子有不當言行時，應該即時地糾正他，並告訴他別人可能有的感受。其次，父母的教養態度，以及父母對小孩的說話方式，對孩子的言行也有極大的影響。所以父母應該先檢視自己平日和配偶、孩子的說話應對是否合宜，並給予孩子足夠的時間，耐心地幫助他改正說話的方式，最好可以同時從家庭和學校兩方面來著手。至於面對愛爭辯的孩子，父母不必據理力爭，只需建立起日常生活規範，清楚而堅持的執行雙方所訂定的生活公約，透過獎懲制度來修正孩子這種愛辯的問題即可。(以上問題由 信誼教養諮詢小組回覆)

Question 6

我只有一個5歲大的女兒，從小她就是全家族的焦點，大家對她寵愛有加，常以送禮物來表達對她的喜愛，使得她認為別人送她禮物是應該的。昨天，她居然堂而皇之的向客人要禮物，令我尷尬極了。我該如何糾正她這種行為呢？

Accepted Answer

現代社會相當講求禮儀，人與人的交往，常透過送禮，來表達對彼此的關心及感謝之意。因此，當我們收到一份有意義或是特殊的禮物時，心中那份喜悅，真是難以用言辭來形容的。孩子跟我們一樣，也都喜歡收到禮物。對孩子而言，收到禮物正表示他得到別人全部的注意，這不僅僅只是物質的獲得而已，在精神上更有實質的滿足。近來，受到經濟起飛的影響，送孩子禮物也成為一種相當普遍的現象，尤其在特殊的節日（如兒童節、聖誕節），大人總不忘為孩子挑選些禮物。現代孩子在物質上的享受是豐裕多了——這正是我們幼時的夢想，而如今它在孩子身上實現了。因此，當我們為孩子選禮物、送禮物時，自己心中也有一份說不出的滿足感。尤其是獨子、長子，往往是全家關注的重心。越是愛孩子，或是越希望與孩子親近的成人，往往用送禮物的方式來拉攏、親近孩子。但是在孩子頻頻收到禮物下，我們也發現了一些問題，如：孩子不知珍惜、對禮物只有三分鐘熱度；此外，當孩子視收禮物為當然時，就會忽略應有的禮儀。因此，「送禮」文化在成人與孩子間，也需要時時提醒與調整。建議您：● 與親人商量好送禮的時機和內容先與孩子身邊的親人溝通，讓他們瞭解，過多的禮物對孩子所造成的負面影響；不妨商量好送禮的內容與時機，可選擇孩子學習需要的用品，或改以口頭上的稱許。● 讓孩子了解送禮的意義與收禮的禮節讓孩子清楚知道送禮者的心意，以及收禮物時應有的禮節，並隨時提醒孩子接受禮物必須得到父母的允許、不可批評禮物的內容等等。● 教導孩子珍惜禮物教導孩子要珍惜收到的禮物，倘父母發現禮物的相似性過高時（例如：同時得到好幾盒的彩色筆），宜先取得孩子的信賴，由父母代為保管禮物，等到時機恰當，再將禮物交給孩子使用；但是，切忌將孩子的禮物擅自轉送他人。● 鼓勵孩子回送小禮物當孩子接受別人的禮物後，也鼓勵孩子回送對方一件小禮物，例如：自己動手做一張謝卡、一個小工藝品，或是幫對方做一件事。讓孩子瞭解，送禮不只是一種單向的給予，也提早讓孩子學習到「禮尚往來」的涵意。(以上問題由 信誼教養諮詢小組回覆)

Question 7

我只有1個孩子，才2歲多。孩子很喜歡玩電話，一不注意，電話就可能被他移動而沒放好；有時，他還會亂按號碼，真怕他打到110或119，讓警察誤會我們是故意搗蛋。最近，他更是變本加厲，每次只要有人打電話，他就忙著搶話筒，要不然就是在一旁喊叫、打斷；當家中只有我們兩個人時，我幾乎沒有辦法使用電話，有些朋友甚至因為孩子的反應，而不敢打電話和我聯絡，真讓人苦惱。

Accepted Answer

小寶寶對電話的好奇，大約在1歲左右就表現出來。經由平日的觀察與模仿，他會嘗試把話筒放在臉頰旁咿咿呀呀地「講電話」，即使沒有回應或話筒位置不對，他依然講得很開心。有些孩子如果曾經從電話裡聽過熟悉的聲音，可能對電話更是好奇而抓著不放。由於1、2歲的孩子對電話是如此好奇，一般家裡多半也會在此時添購這類的玩具，一方面滿足孩子操弄的興趣，一方面也減少孩子不當地碰觸家用電話。市面上的電話造型玩具，有些還附音樂設計或可以當學步期的拉車玩具，除了可以讓孩子玩扮演遊戲，學習溝通，對孩子小肌肉、大動作的發展皆有助益。不過，有時候孩子雖然擁有了自己的小電話，仍然會想用家裡的大電話，所以，大人還是得多花點心思與力氣，才能把困擾減少，讓孩子從中學習到正向的表達方式：1. 避免在和孩子玩遊戲的時段，就跑到一旁打電話聊天，那樣孩子會一直跑來打斷，希望你陪他、看他玩，甚至幫他拿東西。2. 接電話中，若孩子打斷，可徵求對方協助，「請你先跟○○講一下話。」讓孩子聽一下電話，或者稍停一會，告訴孩子：「等阿姨講完事情，我就可以陪你玩了。」如果電話中談論的事情不是很急切，而孩子確實有緊急狀況要處理，應該向對方致歉，表示待會有空再聯繫。3. 講電話是一種溝通方式，能學習語詞、態度、音調、音量上的禮貌，若是我們要求孩子小聲玩或把電視聲關小一點，自己卻拉起嗓門講電話，就形成錯誤示範了。 　　當您下回打電話碰到這種困擾時，無論是自己或別人的孩子，請將心比心體貼一下孩子的需要，您會發現孩子並不見得很難安撫喲！(以上問題由 信誼教養諮詢小組回覆)

Question 8

大女兒8歲、小女兒5歲，她倆自幼就對自己缺乏信心，也禁不起小挫折，而且膽小，做事動作又特別慢，不過，她們都懂事又聽話。那些缺點像極了我，所以，我好想幫助她們。請問我該如何幫忙？

Accepted Answer

身為父母，常可以舉出成打的理由說明自己「最」了解孩子。然而，當孩子有機會接受客觀的評量時，結果卻大出父母預料，這之間的差距，大多源於父母衡量標準太主觀，甚至理想化。所以，我們認為幫助女兒的第一步就是：拋開您對她們的看法，給她們機會重新「定位」自己！其次，我們要提醒您幾點：1. 放手讓孩子從錯誤中累積經驗學習多數的父母都希望避免孩子受到傷害（即使只是小挫折），而儘量提供一個妥善安排、安全的環境，其結果是孩子失掉了面對問題或困難的機會。久而久之，遇到不熟悉、不如意的情境自然就不知所措，甚至逃避。因此，我們建議：除了危險物品、地區外，鼓勵孩子透過自己的雙手、雙腳和她們的小腦袋，來觸摸、感受、經驗外在事物。請記得：人類的挫折容忍度是由後天經驗中磨練出來的！2. 漸進地讓孩子試著自己做選擇與決定就自我概念發展的過程來看，父母的態度與讚賞、生氣的話語，是孩子自我評價的決定性因素。於是，在不確定「可做與不可做」的界限時，為了保有父母的愛、肯定自己是「乖」孩子，很可能就自我設限，儘量遵照指示行動，而失去豐富生活經驗的機會。 　　因此，您不妨根據孩子的年齡、能力，漸進地讓她們自己做選擇、決定（如選擇衣服的樣式、顏色，決定星期天的菜單），一方面讓她們體驗「做主」的愉快，一方面藉機訓練孩子為「後果負責」的態度，這對她們自信心的建立很有幫助。另外，當孩子進行這些訓練時，允許她們犯錯，再針對缺點給與指導，不要情緒化的批評，要知道父母的歎息可能正是孩子心目中的雷聲呢！3. 傾聽孩子的心聲也許是受了「養不教，父之過」這句話的影響，我們總是費心指導、要求孩子應該……卻常忽略了柔順、聽話背後的情緒、想法。建議您何妨角色互換，偶爾聽聽孩子的話，既增進對小心靈的認識，又能鼓勵孩子敢於表達，更可藉彼此「交流」的過程，給她們一些必要的引導。萬一，孩子說出驚人之話，請先肯定、接納，再慢慢疏導，千萬不要立即斥責，造成孩子受打擊、畏懼表現的後遺症！ 　　至於孩子動作慢的問題，您不妨給她們一個明確的時間進度，譬如：十分鐘後吃飯，六點前做好作業，過時不候或者不得繼續，讓她們承受結果；而當孩子及時完成時，就給與獎勵。平常多注意孩子動作「快」的表現，隨時誇獎、鼓勵她們。(以上問題由 信誼教養諮詢小組回覆)

Question 9

我的女兒剛滿2歲，一直是給保母帶。我覺得女兒的學習能力相當不錯，學習慾望也很強，可是保母年紀較大，也不怎麼教她。我擔心給她的刺激不夠，錯失這段絕佳的學習時機，因此考慮把孩子送到托兒所，又擔心她年齡太小會不適應，這真令我左右為難，我究竟該選擇哪一種方式呢？

Accepted Answer

成長中的孩子，常常會有許多出乎我們意料之外的表現。二歲的孩子，在認知發展上正邁向另一個成長階段，也就是開始脫離嬰兒期單純以感官經驗及實際操作方式來認知事物，他開始運用心智能力、語言符號來學習、認知，這時候父母通常都會覺得孩子似乎突然變得懂事許多。您的女兒不但具有這年齡層的特質，她本身的學習動機又強，自然會有令人驚喜的表現了。而孩子的學習能力，除了與年齡、成熟度有關外，也跟環境有密不可分的關係，所以，孩子的養育狀況及學習環境都需要我們特別的留意。現代職業婦女常請保母代為照顧孩子，但是一般保母大都只照料孩子的日常生活及安全維護，教育孩子的功能較少發揮。讓孩子上托兒所，可能獲得的認知方面的學習刺激激和同儕經驗比在保母家多，的確是事實；只不過，讓幼兒提早入學，除了要顧及適應的問題外，年紀小的孩子對疾病的抵抗力較差，進入團體時很容易罹患疾病。因此，除非您已確定為孩子尋覓到一所適合的幼兒園（其理想的條件為：師生比1：5～8之間，教室環境佈置兼顧安全及豐富性，且師資態度溫和，有過人耐性等），否則，與其隨意為孩子挑選一個幼兒園，不如在現有狀況下做改變。在做法上有二，其一是盡量增多您夫婦與孩子相處的時間，也提昇相處的品質，多提供孩子所需要的資訊（如玩具、圖書）；其二是，和保母談談孩子近來快速成長的現象，除了感謝她的照顧外，也可以增添保母家中孩子的學習素材，除了讓保母瞭解每種素材的功能及使用方式外，最簡捷的方式，就是在保母家多與孩子一起使用這些素材，讓保母有機會學習。相信這樣的安排，可以讓您更放心將孩子安排在保母家中。(以上問題由 信誼教養諮詢小組回覆)

Question 10

我是職業婦女，也是全職媽媽，因為外子自己成立公司，而我在公司裡幫忙，兩個孩子也帶在身邊照顧。去年暑假，老大快3歲，我想或許可以讓他到幼兒園過過團體生活，看他表現出喜歡上學的樣子，於是帶著他找學校，最後選定一所離家近的幼兒園。開學那天，他高高興興去了。下午接他時，他抱著我哭了好久，老師說他整天都在找媽媽。第2天他雖然還願意上學，但晚上發高燒近40度，只好在家休息了3、4天。病好了之後，他開始強烈抗拒上學。我和老師商談的結果，是讓他慢一點再上學。我這麼做，究竟是好是壞？在接下來的日子裡，我如何輔導他去接受幼兒園呢？

Accepted Answer

許多爸爸媽媽送孩子上幼兒園的出發點，主要的用意是為了讓孩子過團體生活，或是覺得學校可以提供更好的學習情境。當然，還有一些雙生涯的家庭是認為，孩子已經大得讓老人家帶不動了，或是擔心保母無法滿足孩子的求知慾，只好急急忙忙送孩子入幼兒園。孩子入學後的適應問題可能整年都會出現，較常見的情形包括：一、初次上學，呈現強烈分離焦慮，一般需要一週至兩週才逐漸安定，所以學校開學的第一個月，往往是老師忙於安頓孩子情緒的月份。而初次送孩子上學的媽媽，可能一則心疼，一則挫折易怒，懊惱自己軟硬兼施卻仍然無效。二、頭幾天歡天喜地上學的孩子，過了一陣子，卻出現不愛上學、害怕上學等倒退行為。這多半是由於學校的學習狀況、友伴關係遇到困難所致，爸爸媽媽應和老師多聯繫，以便瞭解真相，而非責怪孩子。三、上學情況很穩定的孩子，偶爾也會有情緒，即使是大班的孩子，都可能會想媽媽。在面對孩子這樣的「心情」時，我們讓他知道，媽媽也是愛他、想他就可以了，並不需要因為他想媽媽，當天就不必上學，在家跟著媽媽。任何一個媽媽在決定是否讓孩子繼續哭著上學，以度過適應期時，都需面對上面所說的幾個基本現象，有一番瞭解。當您衡量了孩子的年齡、發展狀況，覺得應該讓孩子暫停上學時，也該讓孩子知道：「媽媽和老師商量過，等寶寶再長大一點才上學。」只要平日教養孩子時，不是他一哭鬧就一切如他意，孩子並不至於因為此時暫停上學而永遠找藉口拒絕上學。目前，您不妨先試著帶孩子參加一些親子活動，然後漸進地讓孩子單獨參加短期的團體活動。平日有空時，在幼兒園的許可範圍內，帶孩子去玩玩那兒的遊戲設施，對環境保持一點熟悉感。如果鄰居有年齡相仿的孩子，則建議您讓他們多相處，也許下學期或下一年他們能結伴去上學。此刻，若您把輔導他的目標放在「能離開媽媽，快樂遊戲，與人相處」，就不會讓上學這件事成為母子二人的壓力與陰影了。(以上問題由 幼兒園園長 林意紅回覆)

Question 11

Q：我在懷孕1個多月時，因為不知道已經懷孕，所以服用了皮膚口服藥。事後問醫生，他說開立的藥品為B級藥品，不致於傷及胎兒，但該醫生並非婦產科醫生，所以想請問，這樣會不會導致胎兒畸形呢？

Accepted Answer

懷孕第三週到第三個月之間是胎兒各器官的分化發育期，此時準媽媽服用藥物要特別小心，以免造成流產或畸胎。懷孕滿12週以後，則只有極少數的藥物會影響胎兒。 基本上，所有藥物上市之前，都必須經過實驗檢測對胎兒的影響。目前美國食品藥物管理局（Food and Drug Administration，簡稱FDA）就根據藥物對胎兒的安全性，將藥物分成五大類。而您來信中提到的B 類藥物，的確是對胎兒還算安全的藥物。 如果您還是不放心的話，建議您確定服用的藥名之後，再交由您的婦產科醫師判斷，或是直接上網根據藥名進行查詢（藥物的網路查詢系統，請見文末備註），就可以知道您所服用藥物的FDA 懷孕危險性級數（A類、B類是對胎兒比較安全的）。 最後提醒您，懷孕是一件令人開心的事，要保持愉快的情緒、避免太過焦慮，對胎兒的健康也有很大幫助喔！(以上問題諮詢  婦產科權威醫師 詹益宏)

Question 12

聽說小孩子不能使用精油、不能接觸到油漆削，日常生活中有哪些東西容易造成兒童中毒？又該怎麼處理呢？

Accepted Answer

因食入、吸入或接觸有毒物質造成身體不適的事件稱為「中毒」事故。易造成兒童中毒的物質造成兒童中毒的物質非常多，依類別分成：  　　　●藥物：有些藥品做得和糖果外觀相似，加上並未妥善收藏，會造成兒童誤用。另外也有可能因服藥劑量錯誤而造成。  　　　●物質材料：包括溫度計、水銀電池等家庭常見物品。  　　　●環境用藥：殺（除）蟲劑、除草劑、農藥等。  　　　●化工物質：包括松香油、修正液、油漆、黏著劑、強力膠等含有機溶劑或有毒物化工物質者。  　　　●家用清潔劑：家具／地板亮光劑、廚房／浴廁清潔劑、水管疏通劑、洗碗精、除臭劑、洗衣粉、漂白劑、除濕劑、芳香劑、樟腦丸等。  　　　●有毒植物：萬年青、黃金葛、聖誕紅等。  　　　●化妝品：香水、指甲油等。                                        預防的方法●推廣藥品或家用清潔產品使用安全包裝以及有適當標示。  ●妥善貯藏藥品、清潔用品、水銀電池等，避免放在兒童可以拿到的地方。 ●不要餵食孩童成分不明的藥劑或外用藥，如綠油精、紅花油、八寶粉等。 ●非食品物質避免用食品容器盛裝或放在冰箱內。  ●養成兒童勤洗手的習慣。                                         急救處理措施首先要保持鎮定，探究兒童因吞食何種物質導致中毒，以利送醫時醫師可以對症處理。一般中毒處理方式有稀釋和催吐，但並不適用於所有的中毒情況，例如喝了去漬油等有機物質或是酸、鹼度高的物質就不適合催吐。最好是徵詢專家的意見，例如家庭醫師、附近診所醫師、毒藥物諮詢中心等，或是快速送醫。毒藥物諮詢中心專線電話：02-2871-7121。     (以上問題由 公共衛生學者 白璐回覆)

Question 13

家裡有如何幫助發展遲緩的孩子，該如何幫助他呢？

Accepted Answer

帶著年幼的孩子在陌生的環境求醫、到處做各種檢查，常讓人精疲力竭，而當確定孩子有身心障礙或發展遲緩的現象時，大多數家長也曾走過一段艱辛的心路歷程（驚訝/不敢相信──懷疑/否認/不願接受──沮喪/前途茫茫──接納/積極面對）。這樣心情轉變是正常的，只是每個人調適的時間長短不一。母子連心，孩子雖然不一定知道原因，但其實都可以很敏感地察覺照顧者情緒的變化，所以家長若可以有比較好的心理調適和穩定的情緒，更可以幫助孩子去學習克服困難。您可以：一、尋求家人的支持把您在醫院所得到的訊息告訴您的另一半或其他家人。家人如果還是不了解問題或無法接受，請記得耐住性子，避免批評或互相責怪。邀請家人陪同一起帶孩子就醫，徵詢專家的意見。您也可以製造機會讓其他家人親自帶領孩子參與活動，了解孩子的表現和同齡孩子的差距。唯有主動了解才可能漸漸真心接納。二、營造一個積極與鼓勵的家庭環境不同照顧者對孩子的教養態度盡量一致、作息規律，多鼓勵、少情緒性的苛責，規範原則明確時孩子才有所遵循。三、找訊息資料增進對兒童發展的知識有助於您在日常生活中敏銳地觀察孩子的行為，了解孩子的學習特徵與困難。找尋相關的醫療、教育、社會福利及家長團體資源，更可以減少獨自奮鬥摸索所必須耗費的時間。您可以利用「衛生福利部社會及家庭屬：身心障礙福利」幫助你踏出第一步。(以上問題由 臨床心理師 張麗滿醫師回覆)

Question 14

我家女兒雖然才3歲半，卻情感豐富；因為對鄰居小姊姊過於黏膩，反而招致反感，小姊姊表示不想理她了，讓她傷心了好久。我很擔心這會影響她未來的感情狀況，我該如何安慰或幫助她呢？

Accepted Answer

小時候，父母是小小孩唯一的愛戀對象；大約從二歲半開始，朋友就漸漸取代父母的位置，友伴間的相處也常常左右孩子的情緒。孩子的朋友群，在不同年齡層會不一樣，例如：二到五歲之間的「朋友群」，大都是臨時成軍的，友伴就算改變了也不以為意，五歲以後才會逐漸出現較固定的好朋友。然而，每個孩子因為性格特質及成長經驗的不同，表現出來的人際互動，以及情感表達也有不同。情感發展較早熟的孩子，容易表現豐沛而敏感的情緒，非常在乎自己與友伴間的互動狀況，常會出現「他不跟我玩，他不喜歡我」等類似的抱怨；平日缺乏友伴的獨子，則偏向喜歡比自己年長的友伴相處。您的女兒目前在情感上的挫折，除了是個性使然，也導因於兩個孩子對於「朋友」認知上的不同，對「情感」的期待也有所不同。建議您：先接納孩子的情緒，不要吝嗇給予安慰，傾聽她訴說她的感受與傷心；另一方面，也要讓孩子了解小姊姊的立場與想法（例如：姊姊要寫功課，今天沒空跟妳玩）；此外，幫助孩子擴展他的友伴群，鼓勵孩子與其他小朋友相處，是撫慰受傷情緒的最佳良藥。這些都是預防孩子出現情緒困擾的策略與步驟。固然我們無法預測未來，但只要讓自己成為孩子最佳的情緒後盾，哪怕有再多的挫折與傷心，相信都能在家人的陪伴下迎刃而解。(以上問題由 信誼教養諮詢小組回覆)

Question 15

我順利地訓練2歲1個月的女兒在白天不包尿布，睡覺時我仍讓她包尿布，但她似乎不敢尿在尿布裡，導致睡眠不佳，請問我該怎麼辦呢？

Accepted Answer

恭喜你家寶寶已經跨越成長的第一步～不再依賴尿布了！有很多2歲大的孩子都還在學習控制括約肌，還無法向尿布說拜拜，所以，一定要好好讚美她喔！至於孩子睡不好，有可能是因為包尿布、孩子覺得不舒服，而影響睡眠品質。入睡時包上尿布大都是為了避免尿床所做的預防措施，如果在一星期之中，孩子尿床次數只有一天、或是低於一天時，就無須再包尿布了。建議您可以先依據上述判斷原則，再來決定是否有必要讓孩子包尿布入睡。如果孩子睡覺時必須包上尿布，可是包尿布又會影響孩子的睡眠品質，那麼建議您在材質上盡量選擇輕薄、尺寸稍大的尿布（穿著較舒適）。此外，也可以趁孩子熟睡之後，才幫孩子穿上尿布，以減少她對尿布的不適感。一般來說，要逐步減少孩子入睡後對尿布的依賴，有幾個必要的原則，例如：入睡前盡量減少飲水量、上床前一定養成上廁所的習慣、半夜定時叫孩子起床如廁等。這些作法只要是持之以恆，一定會收到不錯的成效。其次，我們還需要留意：孩子為何連尿布都「不敢」尿濕呢？由於幼兒非常容易「日有所思、夜有所夢」，平日我們若是以較嚴厲的態度來處理孩子的失誤時，就很容易造成孩子對尿濕的恐懼，而這個恐懼會在睡覺時投射出來。所以，父母平日的對應態度可能才是最關鍵的要素。其實，導致孩子睡眠狀況不佳的因素非常多，包不包尿布可能只是其中之一，例如：孩子白天的睡眠是否太多？睡前孩子是否太興奮？是否有固定的睡前儀式？睡房的聲光、溫度狀況如何？近來的睡覺情境有所改變嗎（如獨睡）？這些都是可能的因素，請一併觀察、確認孩子真正的需求，才能做出最好的處理。(以上問題由 信誼教養諮詢小組回覆)

Question 16

在還不知道懷孕時做了植牙，後來因為牙齒發炎，在懷孕15週時拍了兩張X光片做檢查，後又有拔牙及牙齒部位的局部麻醉，請問這些療程會影響到胎兒嗎？

Accepted Answer

首先，牙齒發炎時去看牙醫師是正確的。 一般來說滿3個月（12週），大多數藥物對胎兒影響是微乎其微的，因此不需要太擔心藥物對胎兒的影響。 懷孕15週時，胎兒的器官已經發育完成，因此針對牙齒拍攝的兩張X光片不會影響胎兒。一般而言牙齒的X光劑量是很輕的，為了治療牙齒需要照X光，我們認為影響機會不高，牙醫師應該很清楚，所以無須太擔心這問題。但是X光對胎兒的影響是確定的，照的張數越多，或者劑量越高，影響機會越大，而且X光對胎兒的影響跟藥物不太一樣，藥物通常是月經該來沒來後服用才會有影響，可是X光是在排卵前後開始就會影響。所以假如有準備要懷孕，還是盡量避免X光照射。最後，必要性的簡單拔牙和牙齒部位的局部麻醉，不會傷害胎兒。 (以上問題由 婦產科權威醫師 詹益宏回覆)

Question 17

產檢過程寶寶都很正常，到了36週時覺得肚子疼痛，服用安胎藥後無效，確定診斷是胎盤早期剥離，怎麼會這樣？我還能再懷孕嗎？

Accepted Answer

前一胎胎盤早期剝離，下一胎還是可以懷孕，所以不需要擔心。 一般來講，我們在統計上發現，每一次懷孕發生胎盤早期剝離的機會，有些報告甚至高達1/50，就是一百個懷孕孕婦裡頭會有兩個；有些報告是大概1/150，所以差距很大。很輕微的胎盤早期剝離，事前無法診斷，所以有些報告是把輕微的也算入，當然比例就比較高；如果一定要到真正危害胎兒、母體健康安全的胎盤早期剝離才算的話，比例就會比較低。通常我們講胎盤早期剝離，都是比較嚴重的，會造成肚子疼痛、陰道出血甚至胎心音下降，如果慢一點處理就可能胎死腹中，更嚴重的會造成母體休克，這樣嚴重的胎盤早期剝離機率是比較低的。每一個人懷孕基本上都會有發生胎盤早期剝離的機會，可是以現在的婦產科醫療技術，只要孕婦自身提高警覺不需要太擔心。 剛剛說到輕微胎盤早期剝離雖然沒有什麼症狀，不太容易早期診斷，這通常對母體跟胎兒不會造成傷害。但如果在懷孕期間尤其到懷孕末期，發現肚子痛是持續的，觸摸肚子時整個像木板一樣硬梆梆的，甚至壓了會痛、放了也會痛，這個時候要趕快到醫院，尤其是合併有出血症狀。如果醫師一聽胎兒還有心跳，或是心跳開始減緩，趕快剖腹生產，還來得及挽救胎兒，最怕是孕婦覺得再等一下，黃金時間如果過了，剖腹出來孩子不是缺氧，不然就是連胎心音都聽不到。有些胎盤早期剝離並不會有出血，因為剝離面出血的部分被塞在裡面，沒有流出。有一部分會流血出至陰道，因此一定要記得，胎盤早期剝離比較嚴重的話肚子會痛，可是不一定出血。 胎盤早期剝離是一個非常嚴重的懷孕併發症，如果你警覺性高，受傷害的機率就可減少。當然偶爾也會碰到孕婦剝離面非常大，這種情形任誰都沒有辦法，但這樣的胎盤早期剝離機率是相對低的。 雖然第一胎發生胎盤剝離，第二胎發生的機率比一般人高，或年紀大一點，或懷孕期間有妊娠毒血症、高血壓，發生胎盤早期剝離的機會比較高一點，不過還是可以懷孕。不需要說因為這樣而就放棄再懷孕。 (以上問題由 婦產科權威醫師 詹益宏回覆)

Question 18

小寶寶常常手腳冰冷，又很會流汗，不知要如何判斷是冷了還是會熱？

Accepted Answer

一般而言，較適合寶寶的穿著，建議與大人感受舒適的穿著類似。嬰幼兒腦部中樞發展尚未成熟，末梢循環通常都比較差，媽媽若覺得寶寶有異，可以先測量寶寶體溫，給予適當保暖，穿上襪子，調整好室內空調及溫度。而流汗本身也是一種散熱的過程，若寶寶流汗記得隨時更換乾淨衣服，並清潔寶寶身上的汗漬，避免造成汗疹。這種情況會隨著寶寶的成熟度（年齡）而改善，只要不是因為疾病所引起的，就不太需要擔心。(以上問題由 早產兒基金會回覆)

Question 19

我們家老大（男生），現在3歲半，在家中做事虎頭蛇尾，原以為上學團體活動情況會改善，但已經上幼幼班一學期了，老師也反應，公布事情時，他也左顧右盼，無法有耐心聽完所有事情，請問我要如何引導？

Accepted Answer

在成長過程中，多數的孩子會經歷一段非常不安分的年齡，你會發現孩子精力充沛、活蹦亂跳、興趣的轉移也很快，這些其實都是三歲左右孩子的特質。所以媽媽可以放鬆心情，試著接納他這個階段的行為表現。由於這個階段孩子的特色，他們對於靜態的活動通常都無法持續注意力很久。加上才剛進幼兒園，對常規比較沒有概念。針對如何提升孩子注意力的問題，在生活中，父母可以從以下方式著手： ● 建立有「專注」氣氛的家庭氛圍爸爸媽媽對孩子說話時，專注地看著孩子，全新全意對他說話，也不隨便打斷他正在從事的事情。 ● 正是建立常規的好時機媽媽可以從生活中的一些小常規開始施行。例如，玩具只可以在房間玩、幾分鐘後要洗澡，讓孩子漸漸一些規範，這樣會有助於他的團體生活。  其實這個年紀的孩子雖然活蹦亂跳，但是當在做一件他們很感興趣的事時，注意力就可以延長，如果孩子可以這樣，你就不需要太擔心孩子的注意力問題。媽媽可以進一步地去關注於發覺孩子的興趣、鼓勵他的探索與觀察力。  簡言之，孩子在學校的表現不好要從多方面觀察問題的根源，在學校的部分可以請老師協助，您可以先從生活中觀察孩子，他在家裡玩玩具或看書都虎頭蛇尾嗎？如果是，是什麼原因造成的呢？是因為提供的玩具或書籍並不適合孩子的年齡，或是當孩子專注做一件時，大人總是要他轉換不同的遊戲讓他無法專心等。三歲半的年齡對於訊息的接收通常要簡短、明確，建議您：在表達時可以清楚告訴他要做的工作是什麼，讓孩子能夠接收明確訊息，您也可以請孩子重述一次您剛才告訴他的話，確定他瞭解了，再去執行。(以上問題由 幼兒園園長 陳澤佩回覆)

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