「醫師，怎麼看了這麼多次還在咳啊？」近期有很多兒科醫師分享，不少人因為咳嗽咳不停，全家大小一起來掛病號。很多人以為是新冠後遺症（長新冠）或流感，一就醫才發現是黴漿菌在搞怪。什麼是黴漿菌？如何傳染？有什麼症狀？誰又是高危險群呢？
Podcast搶先聽》喉嚨痛、咳嗽，症狀都好像？如何分辨呼吸道疾病？有特效藥和疫苗嗎？
諮詢／周怡宏醫師（資深兒科醫師）
最具代表性、也最纏人的症狀－慢性咳嗽
感染黴漿菌後，最常見的疾病型態為支氣管炎及上呼吸道感染等兩種表現，特別容易發生在幼童身上。咳咳咳，咳不停！是最具代表性、也最纏人的症狀。除此之外，喉嚨痛、倦怠、發燒也是臨床常有，這些症狀一般會持續2至4周，咳嗽則可能長達數周甚至數月。
「醫師，怎麼看了這麼多次還在咳啊？」「先是爸爸咳，接著我和小孩也開始咳了！」「咳到肺都快咳出來了，好厭世啊！」由於黴漿菌感染初期，與新冠後遺症（長新冠）、流感的表現很類似，除了專業醫療檢測工具，這類透漏病史和接觸史的談話，往往對於判斷感染可能性很有幫助。
會走路的「肺炎」－病情輕微、但拖很久
肺炎黴漿菌一年四季皆可能感染，但夏天及初秋較常見。臨床症狀多半很輕微，甚至沒有明顯症狀（占約四分之一到一半病患），即使有發燒，也是以低燒為主，精神狀態不太會受到影響。值得放心的是，黴漿菌感染不像流感會有較為嚴重的全身性症狀，例如精神不振、高燒、頭痛、全身肌肉與骨骼痠痛等。
雖然黴漿菌感染確實有引發肺炎的風險，但並不是很常見，估計僅有1成感染者會得到肺炎。黴漿菌造成的肺炎和一般肺炎不一樣，通常症狀相對輕微，大部分感染者都不需要住院治療，只不過病程持續較久，所以又稱為「會走路的肺炎」（walking pneumonia）。
一人中，全家中－驚人的飛沫傳播力
肺炎黴漿菌感染後的潛伏期大約1-4周不等，任何年齡都有感染風險，其中以年輕人及學齡兒童最常見。感染途徑為咳嗽或打噴嚏產生的飛沫傳播，因為不論有沒有症狀，鼻腔或喉嚨都帶有此菌，所以又以「一人中，全家中」的家庭傳播占多數。當然，幼兒園、托嬰中心等容易發生群聚感染的場所，也要格外留意。
值得注意的是，5歲以下嬰幼兒感染時，少有發燒的症狀，但可能會有嘔吐、腹瀉的情況，或出現呼吸速度變快、變急促的喘鳴（wheezing）。本來就有其他呼吸道疾病仍在恢復期、免疫功能差的族群，則容易有嚴重併發症發生，包括嚴重肺炎、氣喘發作、腦炎（大腦腫脹）、溶血性貧血、腎功能異常及皮膚疾病（史蒂芬強生症候群、多形性紅斑、毒性表皮溶解症）。
沒疫苗、難免疫，最佳預防方法是…
目前並沒有任何疫苗可以預防肺炎黴漿菌，勤洗手、戴口罩、留意衛生禮節是預防的不二法門。有呼吸道症狀（尤其是咳嗽）時務必戴口罩，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾蓋住口鼻並於使用後立即丟棄，切勿直接用手掌遮掩。落實用肥皂洗手且至少搓揉20秒。
不小心感染黴漿菌怎麼辦？黴漿菌的治療並不困難，抵抗力好、症狀輕微的感染者通常能自行痊癒，但感染過無法終身免疫，日後仍有感染風險。倘若發展成肺炎，醫師一般會開立抗生素來治療，以期縮短康復時間。要特別提醒，病人要依醫囑完成抗生素療程，記得千萬不能自行停藥，以減緩抗藥性的產生。
【6個QA搞懂！】肺炎黴漿菌是什麼？
Q1 黴漿菌流行期間？誰會被感染？
肺炎黴漿菌一年四季皆可能感染，但夏天及初秋較常見。任何年齡層都有可能，但臨床上以年輕人和學齡幼童居多。
Q2 肺炎黴漿菌是如何傳染的？
肺炎黴漿菌可經由人傳人傳播。感染者不論有沒有症狀，鼻腔或喉嚨可能都帶有此菌，並藉由咳嗽或打噴嚏產生的飛沫傳播。
Q3 有疫苗可以預防肺炎黴漿菌嗎？
肺炎黴漿菌目前沒有疫苗可預防。感染過肺炎黴漿菌也不會產生終生免疫力，未來有再次感染的可能。可以透過以下措施來預防：
‧有呼吸道症狀（尤其是咳嗽）時戴口罩
‧肥皂洗手且至少搓揉20秒（沒有水時以乾洗手液代替）
‧咳嗽或打噴嚏時，用紙巾蓋住口鼻，使用完立即丟棄，若無紙巾可改以上臂或手肘代替，切勿直接用手掌遮掩
Q4 感染黴漿菌會有哪些症狀？
常見症狀為喉嚨痛、倦怠、發燒、頭痛及長達數週甚至數月的咳嗽。但是5歲以下幼童感染者的症狀可能與較大年齡兒童或成人不同，會有類似感冒的症狀，如打噴嚏、流鼻水或鼻塞、喉嚨痛、流眼淚，也可能會有喘鳴（wheezing）、嘔吐或腹瀉等症狀。
Q5 感染黴漿菌會變成肺炎嗎？
估計約10%會得到肺炎，通常症狀輕微但持續較久。但仍有少數嚴重肺炎、氣喘發作、腦炎、溶血性貧血、腎功能異常及皮膚疾病等嚴重併發症風險。
Q6 肺炎黴漿菌要怎麼治療？
多數輕症感染者可以自行痊癒，若發展成肺炎，醫師通常會開立抗生素治療。抗生素療程勿自行停藥，以避免抗藥性產生。
【一張圖搞懂！】肺炎黴漿菌vs長新冠vs流感
| |
肺炎黴漿菌 |
新冠後遺症（長新冠） |
流行性感冒（流感） |
| 病原或病因 |
感染肺炎黴漿菌，潛伏期約1-4周 |
新冠確診後、不具感染力時，症狀持續1個月和3個月以上 |
感染流行性感冒病毒，潛伏期約1-4天 |
| 流行季節 |
一年四季皆有，夏天及初秋較常見 |
非傳染疾病 |
一年四季皆有，11月至隔年3月為高峰期 |
| 感染年齡 |
所有年齡層，學齡兒童及年輕人較常見 |
65歲以上、新冠重症、慢性病或特殊疾病患者、女性居多 |
多老人、體弱者及嬰幼兒 |
| 常見症狀 |
長達數周甚至數月的咳嗽，及輕微喉嚨痛、倦怠、發燒。5歲以下易有喘嗚、嘔吐或腹瀉 |
疲勞、腦霧、乾咳、喘、皮膚刺痛、頭痛、失眠、記憶變差、肌肉酸痛、心悸、平衡問題、呼吸困難 |
發燒、喉嚨痛、乾咳、疲勞、肌肉痠痛 |
| 肺炎或併發症 |
約10%會造成肺炎，少數有其他嚴重併發症 |
無 |
可能併發肺炎，需嚴密注意 |
| 治療方式 |
目前尚無疫苗可接種，輕症多可自行痊癒，肺炎多以抗生素治療 |
依症狀不同進行治療。約75%長新冠會在1年內康復 |
每年都有疫苗接種（依流行而變化），在治療上著重繼發性感染 |
