諮詢／黃天祥（好心肝門診中心內分泌暨新陳代謝科專任主治醫師、臺大醫學院名譽教授）、洪思琦（好心肝門診中心專任營養師）
撰稿／李宜芸
生活型態改變，國人普遍缺D！
一般人是否需要補充額外維生素D？可以視身體狀況與生活方式而定。現代人因為生活模式的改變，在辦公室工作的人居多，晒太陽的時間大幅縮短。根據衛生福利部2022年發表的調查顯示，男女性各年齡層的維生素D攝取量，皆未達衛福部食藥署所公告的「國人膳食營養素參考攝取量」。
不過，大多數人都是屬於「邊緣性不足」，可以優先透過到戶外晒太陽、運動與飲食，來補充不足的維生素D，不僅相對容易執行，不須花大錢，也更天然健康。
畢竟，保健食品的效用多半是根據實驗室細胞研究或動物實驗推估出來，是否能直接對應到人體仍有疑問。此外，製作成保健食品時，有時還需額外添加許多的人工添加物、香料或賦形劑，讓產品更穩定、適口性更佳，這類型的添加物或化合物吃多了，對人體是否安全也存在爭議。
補D最佳方法：晒太陽、從飲食攝取
建議每週晒太陽3至4次、每次10至15分鐘，就有助於人體形成維生素D。飲食可選擇包括鮭魚、鯖魚、秋刀魚等油脂含量豐富的深海魚類，及動物肝臟、經「紫外光照射」處理的乾香菇、強化維生素D的奶粉、牛奶或穀物等，就可以補足一般人的不足。
許多衛教文章常提到的蛋黃，其維生素D含量則根據雞隻養殖的日晒程度和飼料中維生素D的含量而有所不同。若有高血脂、高血糖問題的人，也須限制一天約1至2顆蛋。素食民眾則建議多透過晒太陽來幫助維生素D的合成。
圖片來源／全民健康基金會
若是無法晒太陽的族群，如紅斑性狼瘡、光敏感、行動或外出不便或完全不吃魚的人，及抽血檢查嚴重缺乏維生素D的人，則可以考慮額外補充維生素D。
高齡族群即使有外出晒太陽，但人體轉換維生素D效率仍會隨著年齡增長而逐漸變差，再加上30歲後骨質慢慢流失、骨鬆風險高，可以考慮與鈣一同補充。
不過，若已確定有骨質疏鬆症，補充維生素D與鈣雖可降低骨折風險，但無法取代藥物療效，應同時接受抗骨鬆藥物治療。
隨餐或飯後補D保健品，吸收率最佳
根據衛福部公告，50歲以下族群每日至少需要400IU維生素D，51歲以上族群每日則需要600IU維生素D，懷孕及哺乳期均不需要額外增加攝取量。每人每日攝取量以不超過2000IU為標準。
圖片來源／全民健康基金會
目前市售維生素D保健食品，每單位維生素D含量大約介於400至800IU，只需依保健食品建議量補充，就不會超過每日上限。此外，市售維生素D保健食品為非活性維生素D，身體會自己調控要轉換多少活性維生素Ｄ來使用，因此不太需要擔心過量。唯一需要注意的是，市售非活性維生素D是脂溶性，建議隨餐或飯後補充，吸收效率較高。
相反的，做為藥品的活性維生素D，由於少了經過身體轉換的環節，所以更需要醫師精密計算與控管，避免攝取過量，因為一旦超標很可能會造成高血鈣，堆積在血管引發血管硬化。
4個QA進一步了解維生素D
維生素D為人體不可或缺的營養素，可以促進腸道鈣質的吸收，調節、平衡血中鈣、磷的濃度並協助骨質的生成代謝，減少骨質流失，預防骨質疏鬆。也有越來越多研究逐漸解謎維生素D在免疫功能、體內代謝的角色，發現維生素D缺乏可能與心血管疾病、糖尿病、自體免疫疾病的發生有關。
Q. 不同方式取得的維生素D，效果一樣嗎？
人體內的維生素D可從飲食與日晒取得，再經由肝腎轉換成活性維生素D。日晒及飲食中動物性來源皆屬於維生素D3，植物性來源則為維生素D2。以生物利用率來看，維生素D3優於維生素D2，目前市售保健食品多屬維生素D3。
Q. 我需要檢測是否缺乏維生素D嗎？
一般民眾並不需要特別檢測是否缺乏維生素D。自費檢測則可至新陳代謝科或家醫科就診。不過，若是有骨質疏鬆症與次發性副甲狀腺機能亢進的人，因可能與維生素D不足有關，大部分醫師會主動安排檢查及評估是否需要補充，並於補充3至6個月後，再回診追蹤看數值是否改善。
Q. 維生素D有分滴劑與膠囊，兩者差異是什麼？
保健食品會根據成分以及營養素特性，來決定以什麼劑型製作，藉此控制成分、含量與分解速度等。但若比較賦形劑或其他額外的人工添加物的含量，通常錠劑＞膠囊＞滴劑。維生素D較其他營養素不同之處在於可製作成滴劑，如果是小朋友或者吞嚥較困難的老年人，希望直接攝取有效成分、減少吃進人工添加物時，可以選擇滴劑。
Q. 維生素D會提高失智症風險嗎？
2022年國家衛生研究院發表了一篇維生素D與失智症關聯性的研究，引發不少人恐慌。其實此研究是以健保資料庫取樣，找出處方中有使用「活性維生素D」的人來分析失智症的相關性。健保資料庫中，處方箋會使用活性維生素D的患者，多數為腎衰竭病人，與一般人使用的維生素D保健食品「非活性維生素D」不同，結論並不能推及一般健康民眾，因此無須擔心吃了維生素D保健食品會增加失智風險。
文章出處／全民健康基金會〈維生素Ｄ要不要補充？〉
