關注孩子的心智發展問題與照顧對策

美國兒童心智問題逐年攀升，台灣警戒中
2025年美國疾病管制中心研究顯示，78%的美國6個月到5歲兒童可表現出正向的心智，符合4項指標：充滿感情與溫和態度、能很快從挫折中恢復、對新事物充滿興趣與好奇心、總是保持微笑也常常大笑。但有21%兒童曾被診斷有心智、情緒或行為問題，而50%的心智問題在14歲以前就已經表現出來，且盛行率隨著年齡逐漸增加。整體而言，情緒問題、行為疾患以及憂鬱症是3至17歲最常見的三項主要心智疾病。

根據全民健保資料庫分析，臺灣兒童與青少年罹患任一精神疾患盛行率為4.6%，明顯低於2015至2017年的流行病學調查。資料的差距，顯示臺灣目前仍有多數罹患精神疾患的兒童並未接受診斷，也顯示大眾對兒童常見精神疾患的覺察有待加強。

2025年，一項對於兒童心智科醫師的調查顯示，注意力不足過動症、自閉症、學習障礙等先天性因素較高的情緒障礙，雖然仍是兒心科就診主因，不過盛行率持平；但和環境互動與環境誘發有關的兒少憂鬱症、焦慮症卻快速攀升，成為兒心門診成長率第一的診斷類別；被確診憂鬱症的孩子表現症狀與成人不同，常以易怒、身體不適與拒學表現，從國小開始就有自殺和自傷意念。

國家衛生研究院的中小學網路行為研究則顯示，性私密影像外流、網路霸凌及霸凌加害者、網路遊戲成癮問題，是增加兒少自傷風險的重要關鍵。台灣兒童青少年精神醫學會指出，從兒童轉換到大人的青少年階段，若能早一步重視兒少心理困難，將可大幅降低日後合併物質濫用、人格疾患及成年後失能的風險。

兒童常見心智問題有哪些類型？
兒童心智問題的症狀隨著疾病類型而不同，但也有相近重疊之處。基本上常見表現如下：

●注意力不足／過動症 
注意力不集中：難專注、粗心犯錯、易分心、常遺失物品、做事情有困難。
過度活躍／衝動： 坐立不安、過度奔跑、話多搶答、打斷他人、難以等待。

●自閉症譜系障礙
社交溝通：眼神接觸少、難理解他人情緒、缺乏同理心、鸚鵡式仿說、代名詞反轉。
重複行為：執著於特定物品、路線、儀式；重複動作如拍手轉圈；感官刺激反應異常。

●情緒與行為問題
情緒表現：長期憂鬱、易怒、恐懼、焦慮、極端情緒爆發。
行為表現：攻擊性、反抗、退縮、霸凌、說謊、自傷、夜尿／尿床、拒學。
身體化症狀（常與壓力有關）： 頭痛、腹痛、失眠、食慾改變等。

●學習與發展問題
學習障礙：智能正常但閱讀、書寫、計算能力嚴重落後 。
發展遲緩：語言發展遲緩、智能不足。

學校輔導還是就醫？出現這6大警訊請注意
如果已經出現一些可疑的症狀，可先尋求學校心理諮商資源。但若狀況持續惡化，且觀察到以下關鍵變化，則應儘速就醫評估。

□情緒劇烈起伏：過度哭鬧、持續擔心或焦慮、退縮，或對原有愛好失去興趣。
□危險行為出現：反覆自傷、攻擊他人或破壞行為。
□身體不適：查無病因的持續腹痛、頭痛、嘔吐、體重下降等。
□人際互動困難：難與人建立連結、拒絕參與社交活動、顯得孤立，或過度依賴／排斥他人。
□認知與固著：對環境或規律有極度堅持，無法變通。
□學習與認知問題：出現學習困難、成績明顯滑落、甚至拒學。 

若父母觀察到孩子有上述多項症狀、持續性症狀表現或症狀變嚴重，建議尋求兒科、兒童心智科醫師或心理健康專業人士評估， 以獲得正確診斷和支持。

父母如何幫助有心智問題的孩子？
1.保持健康的生活方式
除接受必要的治療，保持健康的生活型態可有效減少症狀。最重要的是安排規律運動、健康均衡飲食與適合的睡眠時數。其中規律運動更為重要，它可以成為孩子情緒的出口，父母應協助孩子發展運動興趣。

2.建立親子間互動溝通 
在孩子感到安全和舒適時進行談話，以開放式問題、適合年齡和發展水平的語言溝通。傾聽孩子，確認孩子的真正感覺。永遠要對孩子誠實，可分享自己的失敗經驗，讓他知道成人並不是完美的。可透過培養共同嗜好、運動、放鬆技巧，與孩子建立互信和良好互動，耐心引導他表達感受，切記不要批判。當他行為良好時，也要給予真心讚美及鼓勵。

3.營造具有高支持度的環境 
穩定的作息常規可提供孩子足夠的安全感，而減少壓力與焦慮。父母可依孩子年齡與能力設定合理的行為期待，給予具體的行為界線，有利於減少挫折。讓孩子參與家庭決策，使他覺得被重視，有身為家庭一分子的榮譽感。陪伴孩子面對生活與學習過程中產生的害怕，讓他感受父母的支持。此外，教孩子練習情緒調整因應的技巧，例如深呼吸、繪畫音樂活動、與寵物玩耍、散步爬山等。
    
4.尋求專業的資源與諮詢協助
發現孩子有心智問題疑慮時，除了持續觀察並詳細記錄症狀和變化之外，最重要的就是立即尋求專業協助。先探尋相關資源，包括支持團體、諮詢專線及心理健康中心，接著是與熟悉的兒科醫師、學校心理師等做基本的諮詢及指導意見，如需要再轉介到兒童心智門診做進一步評估。父母本身也要記得善用支持團體，幫助自己保持健康。

參考資料: 
1.美國疾病管制中心CDC
2.台灣兒童青少年精神醫學會