「長大就會抽高」是一般家長常見的誤解！肥胖不只關乎外觀，更是代謝疾病的溫床；當脖子出現黑色棘皮、過重導致生長板提前癒合，就是身體正在發出求救信號。讓我們陪孩子在充滿誘惑的致胖環境中，重新找回守護健康的自主權 。
文／陳如瑩（愛群婦幼中西醫聯合診所 兒童腸胃／肥胖專科醫師 ）
「醫師，我小時候也胖胖的，長大後就瘦了，我的孩子肉肉的應該還好吧？」
這是我在門診常聽到的一句話。
許多家長和長輩都相信：「小時候胖一點沒關係， 長大會抽高就好啦。」
但在現代醫學的研究與臨床經驗中，這句話早已不再成立。根據研究顯示，小時候肥胖的孩子，有55%會延續到青少年時期，而肥胖的青少年中，有八成會變成肥胖的成人。這代表小時候胖，往往不是一段短暫的可愛時期，而是潛在健康風險的開端。小時候養成的飲食與運動習慣，也會深深影響孩子的一生。
台灣孩子，正生活在「致胖環境」裡
根據教育部2023學年度統計，小學生的過重與肥胖率為 26.4%，國中生更高達 30.2%，也就是說，平均每四位孩子中，就有一位體重超標。這不僅僅是一個數字，而是反映出真實存在的社會現象。
其實，我們的孩子正生活在一個致胖環境中。繁重的課業、久坐的學習、3C產品的長時間使用，都讓孩子的身體活動量大幅下降。此外，手搖飲店、外送平台與便利商店的普及， 使得高熱量、低營養的加工食物隨手可得。
根據兒福聯盟2022年的調查，74% 的國高中生每週吃甜點或零食、62.7% 每週喝含糖飲料、42.2% 每週吃炸物。當環境中充滿誘惑，孩子若沒有正確的健康觀念與引導，就容易一步步陷入體重失控的循環。身為家長與醫師，我們能做的，是幫孩子重新建立健康的選擇。
肥胖，不只是外型問題
世界衛生組織（WHO）早在1996年就正式將肥胖列為一種「慢性疾病」，這意味著肥胖不只影響外觀， 而是會導致全身慢性發炎的狀態。
根據美國兒科醫學會（AAP）2023 年的臨床指引，兒童肥胖常見的相關共病症包括：
• 高血壓、血脂異常、胰島素阻抗
• 第二型糖尿病、非酒精性脂肪肝
• 睡眠呼吸中止症
• 骨骼發育異常、扁平足
• 憂鬱、焦慮、自尊心低落
• 維生素D、鐵缺乏等營養不良
這些問題在兒童肥胖門診中都很常遇到，最新的全球統合分析指出，在肥胖兒童與青少年中，高血壓盛行率為28%、憂鬱症為35%、哮喘為18.8%、糖尿病約為1.2%。如此可見，這些疾病的風險遠高於一般兒童，而且會隨著年齡與肥胖程度的增加而上升。更重要的是，這些代謝異常會讓孩子的血管在年輕時就出現早期硬化，增加未來罹患心血管疾病、糖尿病與慢性腎病的風險。
在我的兒童肥胖門診中，有許多十幾歲就出現脂肪肝、高血脂、高尿酸或糖尿病前期的孩子。這些數值上的「紅燈」，其實也正默默地提醒我們，真的該重視孩子的體重問題了。
肥胖可能影響長高潛力， 還增加糖尿病風險
在門診中，有許多孩子是看了成長科門診發現體重體脂超標，骨齡超前而轉介過來的個案。因為肥胖的孩子在青春期前看起來比同齡孩子高，所以家長不以為意，但這往往可能是骨齡超前造成的假象。
當體重過重時，體內的胰島素、IGF-1、雌激素與瘦素等荷爾蒙都會上升，這些激素會刺激骨骼過早成熟，使得幫助孩子長高的「生長板」提前癒合。結果可能導致青春期提早、長高期縮短影響青春期的身高衝刺， 最終可能導致成年身高低於遺傳潛能的身高。
此外，臨床上也看過不少國小階段就出現「黑色棘皮症」的孩子，在脖子或腋下出現黑黑粗糙的皮膚，這其實是胰島素阻抗的皮膚表現，也是糖尿病前期的警訊。若不及早介入，這些代謝異常在青春期後往往會惡化，甚至進展成糖尿病。
改變，要從家庭開始
孩子的體重，從來不只是孩子一個人的問題。在學齡期，家長才是孩子健康習慣的設計者。我們決定了家裡的餐桌上出現什麼食物、假日活動是看電視打電動還是一起去公園、騎腳踏車或踏青、也影響了孩子如何看待「吃」與「身體活動」。
美國兒科醫學會最新治療指引明確指出，成功的減重介入，必須以家庭為中心。研究也發現，當父母與孩子一起改變生活習慣時，成效會顯著提高。
在門診常會給三個建議：
1.全家一起行動：減重不是懲罰不能吃什麼，而是全家一起執行健康飲食和生活的計畫。
2.行動勝於說教：不要把肥胖的字眼常掛在嘴邊，試著用自身影響力改變來影響孩子更有效。
3.愛永遠排第一：讓孩子知道，你的出發點是健康的身體，適時的表達愛與關心。
許多家長在面對孩子體重增加時， 常會猶豫是否需要就醫。但事實上， 越早進行評估與介入，越能有效改善健康狀況。
目前的兒童肥胖門診不僅僅是量體重，而是以「整合式健康管理」為核心的服務。由兒科醫師、營養師、心理師與運動專業人員組成的團隊，會依據孩子的身體組成、飲食習慣與心理狀態，共同擬定個人化的健康計畫。
在專業團隊的陪伴下，許多孩子的健康指標逐漸改善：皮膚皺摺處色素沉澱減輕、脂肪肝狀況改善、運動耐力提升、情緒與自信也明顯變化。這些改變來自家庭與醫療團隊的持續合作。
雖然外在環境中仍存在許多導致肥胖的因素，但家庭可以成為改變的起點，建立正向的飲食與生活文化。
協助孩子學會照顧自己的身體，不只是體重管理，更是健康成長的重要一步。
※本文出自«新肝寶貝 72期» 由「兒童肝膽疾病防治基金會」授權轉載
