文／丁綺文
夏天高溫多濕的氣候讓人動輒滿身大汗，更不用說包著尿布，活潑好動的寶寶了。小屁屁悶在汗水與尿騷裡，最容易發生尿布疹。輕則變成『紅臀族』，重則破皮糜爛、又刺又癢。那感覺豈只是如坐針氈，簡直是芒刺在「臀」啊！
🎧Podcast推薦》尿布疹四大類型分辨與照護：刺激型、悶熱型、過敏型、感染型
尿布疹成因
尿布疹的成因有兩種，其一是接觸刺激物質，造成發紅或破皮的接觸性皮膚炎。其二是感染黴菌，造成頑固紅斑的念珠菌皮膚炎。
尿布所包裹的範圍，是全身表皮最潮濕且多菌的部位。緊貼尿布的表皮因為汗水排出不易，角質層浸泡在水中而發生糜爛溶解。偏偏孩子好動，過度的磨擦更容易形成水泡和破皮。同時尿液裡的尿素，經由肛門附近的腸道細菌分解後，產生阿摩尼亞等鹼性化學物質直接刺激皮膚，就形成接觸性皮膚炎。
初生嬰兒排便稀且次數頻繁，如果父母不察覺，未即時更換尿布，糞便中的細菌和酵素也會刺激皮膚，特別容易產生尿布疹。所以感染腸炎的小嬰兒，很少不併發尿布疹的。
至於念珠菌普遍存在於皮膚上及環境中，且最喜歡潮濕部位。當表皮完好時，它不得其門而入，但只要接觸尿液的角質層稍有破損，念珠菌即侵入感染，產生界限分明、小圓點狀紅斑。這些紅斑還會融合，形成一大片紅色且脫屑的病灶。
肥胖的嬰兒在皮膚皺摺處，因汗液積存又相互摩擦，還會產生念珠菌感染的皮膚炎，稱為「對摩疹」，股溝和大腿上緣正是好發部位。
正確診斷、用藥
治療尿布疹當然要對症用藥，原則上局部塗擦藥膏即可，不需口服用藥。接觸性皮膚炎所造成的尿布疹，首重隔絕刺激物質。換尿布時宜用紗布沾溫水輕拭患部，避免使用濕巾。免得濕巾中的揮發性物質刺激皮膚，及芳香劑殘留在破損的皮膚上。表皮糜爛處，可以塗抹氧化鋅軟膏，有收斂及減少體液滲出的作用。市售的尿布疹藥膏含有綜合類固醇、抗黴菌藥及抗生素三種成分的廣效製劑，可治療接觸性皮膚炎，兼防黴菌、細菌感染。
念珠菌皮膚炎因比接觸性皮膚炎頑固，需另加抗黴菌藥膏，每日塗擦兩次，持續一週以上才能斷根。所以經由有經驗的皮膚科、小兒科及家醫科醫師正確的診斷很重要。
如何預防尿布疹
保持局部通風乾燥，是預防尿布疹的不二法門。好的紙尿布應該吸收力強、不回滲、透氣，且穿得舒服。儘管品牌眾多，但紙尿布的基本成分不外是外層為防水表層，內層含不同比例的紙漿、不織布、高分子吸收體、超強導流層等。選擇紙尿布的考量，與是否勤換、寶寶的尿量及年齡有關。不妨先買幾種品牌試用，再選用最合意的一種，不一定功能多、價錢貴就好，應以實用性為考量。
事實上，沒有一種尿布可以完全預防尿布疹。勤換尿布以及視情況偶爾晾晾小屁股才是最好的方法。在夏日，白天就讓好動的幼兒不受尿布的束縛、自由「揮灑」，有何不可呢？
