猩紅熱重現江湖--帶您認識猩紅熱
更新 : 2018-09-20
一般的民眾不必為了猩紅熱而感到恐慌，只要及早就醫、及早治療，猩紅熱就像是一般的輕度細菌感染一樣，可以在治療以後很快地痊癒。
A群鏈球菌引起的發燒與紅疹猩紅熱是一種急性發燒，並且會在身上出現紅疹的疾病，其致病因是A群鏈球菌。這種細菌是引起兒童咽喉炎的常見原因，特別好發於五到十五歲的兒童。成人大多已經具有免疫力，所以成人病例比較少見。這種細菌偶而也會引起傷口感染，或進入血流而引起敗血症等嚴重的臨床表現。
親密接觸為主要的傳染途徑A群鏈球菌主要是經由人與人之間的接觸而散播，其傳染途徑與一般的感冒一樣，可以經由呼吸道分泌物與口水等體液傳染。在人群聚集的場所，像是托兒所、幼稚園、學校與軍營等地，特別容易出現局部的流行。此外，家庭也是重要的傳染地點，所以常見幾個兄弟姊妹一起發病的現象。一般的傳播媒體常常報導猩紅熱的流行，這些其實都是小區域的局部流行，不致於發生大規模的流行。這是因為這種細菌需要藉由親密接觸傳染，而且成人比較不會受到感染，所以不會像流感那樣發生大區域的流行。
出現紅疹的臨床表現受到A群鏈球菌感染的咽喉炎是引起猩紅熱最常見的原因，潛伏期為一至七天，平均三天。疾病發作的時候，會突然出現喉嚨痛、發燒、倦怠、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛等症狀。理學檢查方面，喉嚨出現明顯的腫脹發紅，扁桃腺可能出現灰白色的滲出物，頸部淋巴腺有腫大疼痛的現象。猩紅熱的疹子大多在發病的第二天出現，外表為為細小的紅斑，常常融合成大片的潮紅。疹子大多先出現在胸部上方，再擴散到全身，在腋下與鼠蹊部的紅疹通常比較明顯。
抗生素治療猩紅熱的治療主要是針對A群鏈球菌，使用盤尼西林類的抗生素治療。如果使用口服藥物的話，必須規則地服藥十天，以確實地消滅細菌。另外也有長效型的盤尼西林製劑，只要肌肉注射一劑，其殺菌效果就可以維持三至四星期。對於盤尼西林類藥物有過敏反應的病人，可以改用紅黴素等其他抗生素治療。但是台灣地區的A群鏈球菌，大約有百分之三十對於紅黴素有抗藥性，所以最好先確定其藥物敏感性，或在治療後二、三天再做細菌培養以確定療效。
猩紅熱是一種值得注意但並不可怕的疾病根據國內的規定，猩紅熱是一種法定傳染病，所有的病例都必須報告衛生單位。在國外，一般都沒有把猩紅熱列入需要報告的傳染病，國內也有些防疫專家認為可以將此病排除於法定傳染病之外。國內特別將此病列入法定傳染病的原因不明，可能是因為在以前抗生素不發達的時代，嚴重的猩紅熱可能危及生命。但是在現代，猩紅熱的重要性與其他的A群鏈球菌感染一樣，只要及早治療，很少出現特別的併發症。至於風濕熱與一般所謂的噬肉菌感染，則比較具有重要性而必須報告，以提醒衛生單位注意是否有特殊致病力的菌種在流行，並判斷是否需要採行必要的防疫措施。所以一般的民眾不必為了猩紅熱而感到恐慌，只要及早就醫、及早治療，猩紅熱就像是一般的輕度細菌感染一樣，可以在治療以後很快地痊癒。
資料來源:
GQ的兒科小棧
