男性不孕佔所有不孕症患者的四分之一。男性不孕的定義是至少兩次精液檢查每毫升的精蟲數在兩千萬以下,或活動精蟲數佔所有精蟲的百分之五十以下。如果再詳細探索,活動精蟲中至少要有一半以上是直行性良好,,或說是活蹦亂跳的精蟲才算數。因性每射一次精,正常應該有六千萬到一億隻精子。最後有幸進入輸卵管內的精蟲。
林小姐從小就有經痛的現象,在二十七歲時因卵巢囊腫而做了剖腹、切除巧克力囊腫的手術。之後她還用了六個月的療得高(一種治療子宮內膜異位的男性荷爾蒙),也聽從醫師的指示,在家裡努力製造孩子,又是排卵藥,又是排卵針的,折騰了好一陣子。
無法生育 妻子徒勞在我門診出現的時候,她已是一副憔悴的樣子。為她作了初步檢查,發現雖然開過刀,她的骨盆腔結構尚稱完好,粗略表現排卵功能的基礎體溫表也是正常的,這代表林小姐的生殖機能尚稱完整。詢問起是否有先生精液檢查的結果時,林小姐說她的先生工作很忙,一直都沒能作到精液分析,再說她先生體格壯碩,精力充沛,「應該沒有問題」。
我跟她解釋,光看外表並不能推測精液的品質,最好還是作個精液檢查,才能算完成不孕症的四大因素分析─排卵、輸卵管、內膜異位與男性機能。林小姐勉為其難地同意了。
好幾月以後,她又來到門診,仍然沒有先生的報告,反而是聽從公婆的建議,去吃了某家有名醫師的祕方,可是依然沒有結果。這次先生終於首肯,願意作檢查,一小時後報告出來了,精蟲數只有八百萬,活動力三十%!這是明顯男性不孕結果。
一個星期後,先生又回來作了一次複檢,結果仍然不好,他才慌了手腳。由於林小姐在外已經治療了很久一段時間,各種方式都試過了,便直接建議他們作人工授精,由週期的第三天開始,林小姐接受了排卵藥的治療,在第十二天排卵,先生取出精液,處理之後經簡單的內診打入子宮腔,事後回家服用黃體素十四天。在第十七天,尿液的反應顯示一個大大的正號,林小姐在好幾年錯誤方向的治療後,第一次露出滿足的笑容。
男性不孕常被忽略男性不孕佔所有不孕症患者的四分之一。男性不孕的定義是至少兩次精液檢查每毫升的精蟲數在兩千萬以下,或活動精蟲數佔所有精蟲的百分之五十以下。如果再詳細探索,活動精蟲中至少要有一半以上是直行性良好,或說是活蹦亂跳的精蟲才算數。因性每射一次精,正常應該有六千萬到一億隻精子。最後有幸進入輸卵管內的精蟲,不到兩千隻,佔所有射出精蟲數的十萬分之一。
精蟲數如果稀少,活動量也不夠的話,可以想見進入輸卵管的精蟲數,必定少之又少,懷孕的機會就很低了。要讓數目很少或活動力不足的精蟲,排除險阻,進入輸卵管去授精,目前有三個方法:增加數量,增強活動力的體質強化法;越過陰道、子宮頸,直接進入子宮腔的人工授精法;以及真槍實彈,肉搏相見的體外受精法。