最危險的產科急症>>羊水栓塞
更新 : 2018-09-20
11月29日台北縣北城婦幼醫院，一名產婦剖腹生產疑似發生羊水栓塞，經轉院急救無效宣告死亡。像這樣產婦疑似羊水栓塞致死的案例，真是令人膽顫心驚，到底羊水栓塞是何種急症，怎麼會突然奪走產婦的生命呢？！
過去有句俗諺「生好雞酒香，生歹四塊板」，用來形容女性懷孕生產的危險性，雖說近年來醫療設備與技術的進步已經大幅降低生產的危險性與死亡率，不過一旦面對羊水栓塞這種產科中最危險的狀況，任憑醫療設備再精密、醫師經驗再豐富，往往也只能竭盡所能地急救，希望能挽救產婦與胎兒的生命…
日前發生一起產婦疑似羊水栓塞致死的案例，真是令人膽顫心驚，到底羊水栓塞是何種急症，怎麼會突然奪走產婦的生命呢？！
羊水栓塞的臨床表現與危險性
羊水栓塞大部分是發生在產程進行中，只有少數是發生在產前和產後。羊水栓塞的臨床症狀相當戲劇性，發生前完全沒有任何徵兆，但產婦卻突然間出現呼吸困難、低血壓、心跳變慢等症狀，接著就急速惡化成心肺功能衰竭，而其中大約有40%會出現消耗性凝血功能病變，造成大量出血，有10%～20%會出現身體僵直、全身痙攣的現象，此外還可能造成腦部缺氧、神智不清昏迷的狀況。
由於羊水栓塞發生前毫無預警且惡化速度極快，往往連急救都措手不及，因此死亡率高達六成至八成，可說是已開發國家中造成產婦死亡的主要原因。若產婦於產程中發生羊水栓塞，可緊急將胎兒娩出，胎兒存活機率比產婦高一些，不過可能因缺氧而導致各種後遺症。
所幸產婦發生羊水栓塞的比例極低，根據國外的報告指出，羊水栓塞發生率只有為八千至八萬分之一，因此，準媽媽們也不需要太過擔心。
發生羊水栓塞的可能原因
醫學界對於羊水栓塞的發生與過程並未完全掌握，一般認為是因羊膜穿刺、外傷、陣痛或生產時，造成胎膜裂隙、胎盤玻璃離、或子宮頸附近產生撕裂傷，使得含有胎便、胎毛、胎脂、胎兒上皮細胞的羊水進入母體靜脈血液，引起血管散播性栓塞（進入肺臟血管造成栓塞），造成組織壞死、器官衰竭、呼吸窘迫等急症。
不過，目前的趨勢認為：羊水進入母體的多寡並不是致命的絕對因素，而是母體對羊水的反應，因為整個羊水栓塞的病程與藥物過敏休克很類似，而且大約有40%的母體有過敏體質，所以現在也有人將「羊水栓塞」稱為「羊水過敏症候群」。
羊水栓塞可以預防嗎？
既然羊水栓塞那麼可怕，那麼有方法可以預防嗎？很遺憾地，答案是沒有。
以往有些婦產科醫師認為，具備某些特定因素的產婦（像是：曾發生過敗血性休克、產次多、高齡、巨嬰或催生）有較高的機率引起羊水栓塞，但都缺乏充分的證據支持。事實上，目前並沒有任何辦法預知羊水栓塞發生的可能性，而生產的方式也沒有影響，也就是說，每位產婦都可能會面臨到羊水栓塞的危險。
一旦產婦發生羊水栓塞急症，只能做心肺復甦術進行急救，還要面臨缺氧、心臟衰竭、大量出血的問題。若產婦能夠幸運地挽回生命，也約有二分之一至三分之一的比例會出現腦部損傷，甚至還有成為植物人或中風的可能性。
放寬心情面對懷孕生產
過去有句俗諺「生好雞酒香，生歹四塊板」，用來形容女性懷孕生產的危險性，雖說近年來醫療設備與技術的進步已經大幅降低生產的危險性與死亡率，不過一旦面對羊水栓塞這種產科中最危險的狀況，任憑醫療設備再精密、醫師經驗再豐富，往往也只能竭盡所能地急救，希望能挽救產婦與胎兒的生命。萬一不幸急救失敗，要確認產婦是否因羊水栓塞致死，則必須進一步進行遺體解剖。
為了孕育新生命，每位母親在懷孕生產的過程中都承受了相當大的風險，所幸羊水栓塞的比例極低，準媽媽們千萬不要太擔心喔～最後祝福每位準媽媽都能平平安安地度過生產歷程，歡歡喜喜地與寶寶見面～～
