文／詹益宏（婦產科醫師）
哺餵母乳最常碰到的難題
儘管餵母乳有很多的好處，但同時也有許多難題必須面對，在某些特殊情況下，不得不暫停哺餵母乳。為了媽咪與寶寶的健康，在餵寶寶母乳之前，有些特別須知要與媽咪們分享。
1 寶寶吃得不順利
有時，雖然母乳分泌量很多，嬰兒卻毫不眷戀地吐開乳頭，怎麼也不肯吃。有些媽媽會因此斷定是嬰兒討厭吃母乳，甚至立刻改吃配方奶，這恐怕太操之過急了。
嬰兒不肯吸食母乳的原因很多，可能是因為鼻塞很難吸，也可能是嬰兒天生食量較小，還有些早產兒是因為吸力太弱或尚未熟練吸食技巧而吸得不順。總之，應該先找出原因所在，只要有母乳就應該努力讓嬰兒吃吃看。
2 母乳分泌量過多
母乳分泌過多的準媽咪，乳汁會像水龍頭一樣，奔瀉而出，因此會導致哺餵上的困難，嬰兒有時會來不及吸，或嗆到不適而馬上離開乳頭。
遇到這種情況的親餵媽咪，建議要先擠出少許乳汁後再給嬰兒吸吮。如此一來，嬰兒就能用自己的力量吸得恰到好處了。
3 媽媽的乳頭受傷
親餵的媽咪在嬰兒激烈吸吮乳房後，常會有乳頭受傷的情況。在嬰兒吸吮時，突然感到尖銳刺痛感，且在吸吮期間仍繼續存在，很可能是乳頭有了小小的裂痕。
此時，記得讓乳房好好休息，並請醫師檢查。為了防止感染，醫師通常會給予軟膏擦拭，一、二天即能痊癒。恢復期，請使用另一邊乳房授乳，受傷的乳房仍要輕輕地將乳汁擠出來。
餵母乳YES or NO－那些不建議哺乳的時刻
儘管母乳有很多的好處，倘若媽媽本身並不健康，母乳的價值也會大打折扣。所以在某些情況下，哺餵母乳不得不暫停，或必須絕對中止。
1 餵母乳的禁忌症
許多母親受到輿論的影響，認為必須餵母乳才算盡到母親的天職，但有些情形是不適合餵母乳的。以下情況如果勉強餵母乳，可能傷害到母親或嬰兒，未蒙其利，反受其害。那些不建議哺乳的時刻：
【母親方面】
當產婦不幸併發妊娠毒血症、產後大出血或敗血症時，當然不宜哺餵母乳。其次，如果母親遭受急性感染，如重感冒、支氣管炎、肺炎等，也最好暫停哺喂。
有時，因乳頭破皮，感染細菌而造成乳腺炎或乳房膿腫，就應馬上停止哺餵，因為細菌會直接經乳汁進入嬰兒體內。另外，當母親正服用某些藥物時，對嬰兒也有影響，這一點應請教開處方的醫師。
以上情況都是暫時的，只要原因消失，母體恢復正常，就可以繼續哺餵母乳了。
其他包括母親有心臟病、活動性肺結核、腎臟病、糖尿病、癌症、長期營養不良、癲癇、梅毒、煙癮很重、情緒不穩或精神病等，均不宜哺餵母乳。
【嬰兒方面】
嬰兒如有嚴重顎裂、兔唇，或體重在二千公克以下的早產兒，及嚴重脫水、極端虛弱、先天代謝異常（如半乳糖血症、乳糖不耐症、苯酮尿症）等，這些情況除非醫師認為哺餵母乳可行，否則請使用特殊配方奶粉取代母乳。
2 餵母乳期間不可亂服藥
孕婦服用成藥可能影響嬰兒，這是大家都知道的。然而餵母乳婦女吃藥可能影響新生兒的事，卻很少人注意。經由母親奶水進入嬰兒體內，而影響嬰兒的藥物很多，其中較常見、也較常發生的是：
| 藥物成分或種類 |
可能造成的危害 |
| 阿斯匹靈 |
幾乎對任何疼痛都有有效的阿司匹林，若餵母乳的母親服用時，會使嬰兒的血小板功能發生變化而造成容易出血。 |
| 氯黴素 |
會抑制嬰兒的骨髓功能，形成貧血。 |
| 利尿劑 |
產婦常用來消除水腫，也會降低嬰兒的血小板功能，而易出血。 |
| 口服避孕藥 |
會使男嬰的乳房女性化。 |
| （月黃）胺類藥物 |
是有效的消炎藥，常用來治療泌尿系統的發炎，卻可能造成嬰兒嚴重的黃疸。 |
| 四環素 |
常用來治療性病──披衣菌感染，它會使嬰兒的牙齒發生色素沉著。 |
| 鎮靜劑 |
許多鎮靜劑都會使嬰兒昏睡、無精打采、無利吸奶，所以餵母奶的婦女最好不要服用鎮靜劑。 |
| 酒精 |
餵母奶的婦女長期酗酒，嬰兒會出現酒精中毒症狀。 |
不餵母乳的話，要怎麼退奶？
生產後因體內荷爾蒙的關係，產婦通常會有脹奶的現象。不論是產婦因故無法親自餵食母乳或開始哺乳後想要斷奶，都應該採取適當的退奶方式。
產後退奶這樣做
產後退奶的方式，各醫院的處方不盡相同。有的是產後立刻打退奶針，有的是產後馬上開始吃退奶藥，連續服用十四天。退奶期間，最好少喝水及湯類食物。
若仍有脹奶的現象，不要熱敷及擠壓乳房，可用冰敷及穿適合的胸罩來減輕不適感。
母乳媽媽想斷奶這樣做
除了使用藥物退奶外，也可以採自然退奶的方式，也就是讓寶寶逐漸減少吸吮次數，讓身體慢慢適應，運用這種方式時，可先利用熱敷，再以擠奶器將奶水擠出，並按摩硬塊，然後穿上緊身胸罩。
必要時可用冰敷，同時減少水分及湯類攝取，但若退奶無效，或有發冷、發熱等現象時，建議請教醫師，改用藥物幫忙退奶。
※本文節錄自《從懷孕到分娩》
