之前我有介紹七價的肺炎鏈球菌疫苗（在此），現在同一家公司又推出新的13價肺炎鏈球菌疫苗，在美國即將要上市了。
13價肺炎鏈球菌疫苗和七價一樣，屬於「接合型疫苗」，抗體效價較高，效果持續也比較久。13價疫苗比七價疫苗多保護了6個新的血清型，可以預防
1，
3，
4，
5，
6A，
6B，
7F，
9V，
14，
18C，
19F， 和
23F這13種血清型的肺炎鏈球菌感染。
我們大家都知道七價肺炎鏈球菌疫苗是個好東西。過去10年來，美國因為全面接種七價肺炎鏈球菌疫苗，造成侵襲性肺炎比率大幅的降低；不只兒童的健康得到保障，連住在一起的老人家肺炎的機率也降低了。然而山不轉路轉，雖然這七種肺炎鏈球菌血清型，因為疫苗的打壓而變的很難生存，但「不屬於這七價」的血清型細菌卻悄悄的浮現，最重要的一隻就是19A這個血清型。現在如果已經打了疫苗的孩子卻得到嚴重的肺炎，幾乎可以猜到就是這隻19A在作怪。
好消息是，新的13價疫苗就包括這隻19A。美國疾病管制局和ACIP日前宣佈了下列的建議，相信未來會成為台灣疾管局制定政策的參考：
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若您是從未曾注射肺炎鏈球菌疫苗的孩童（2個月到5歲）：直接注射新的13價肺炎鏈球菌疫苗。注射的時程比照七價的規定，六個月大以下的小孩需要打四劑，七個月到一歲大共需三劑，一歲到兩歲的幼兒需要兩劑，兩歲以上的孩子只要一劑即可。
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您已經打過七價肺炎鏈球菌疫苗，但還沒完成所有的時程：接下來的時程就改打13價肺炎鏈球菌疫苗。
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您已經打完七價肺炎鏈球菌疫苗的所有時程：5歲以下已經完成所有時程的孩子，可追加一劑13價肺炎鏈球菌疫苗。如果是特殊危險族群的孩子，六歲以下也可以追加一劑。
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六歲以上的高危險族群孩子：雖然疫苗仿單只到六歲，但是高危險族群18歲以下都可以打單一劑量的13價肺炎鏈球菌疫苗。五歲以上健康的孩子就不需要再打了。
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對所有高危險族群孩童的建議：只要兩歲以上，高危險族群的孩子完成13價肺炎鏈球菌疫苗所有時程之後，可以追加一劑23價非接合型肺炎鏈球菌疫苗。
台灣什麼時候可以打到13價疫苗，還不是很確定，大概是明年左右。所以正在打七價疫苗的小孩，不要為了新疫苗而拖延，還是先把該打的時程打完囉！
作者：
台北馬偕醫院小兒感染科黃瑽寧醫師
