男性不孕的一線生機
更新 : 2018-09-20
男性不孕，先以人工授精治療三個梯次，不成，再考慮複雜且昂貴的試管嬰兒。
大多數夫妻都希望能夠以各種方法改善先生的體質，以達成自然受孕的目標。我們知道，精蟲數目少的原能是睪丸的製精能力缺乏，或排出系統受到阻礙。
如果是活動力減低，則大多數是先生的體質耗弱，或是因抗精蟲抗體所造成，此時服用維他命、抗氧化劑「補藥」等可能有點效果。其實最重要的不如多休養身心，禁絕煙酒，早睡早起，規律運動，讓體液酸鹼值正常，自然精蟲又會活蹦亂跳。
在我的病人中，即有好幾個案例，本來需要作試管嬰兒的精蟲，在經過三個月到六個月細心地調養之後，自然懷孕，產下希冀許久的孩子，一毛錢也不用花。但調養或藥物不能治療所有的男性不孕，亦有的夫妻是不耐久候，年齡也到了不能再等的時候，此時便需考慮以人工生殖來幫忙。
最簡單的人工生殖就是人工授精了。人工授精的原理即是將先生的精液以培養液洗滌，去除精液，留下精蟲，再將活動的精蟲挑出，保留不到一西西的濃縮精蟲，以針筒穿過子宮頸口打入子宮腔內部。進入子宮腔內部的精蟲，仍然得靠自身的游動力，通過輸卵管內口，進入輸卵管的腹部，與等待在那裡的卵子結合。平均來說作一次人工授精的懷孕率是16％，較自然同房的５％高了三倍。但真正男性不孕的患者，傳統人工授精的受孕力卻只有８％！
人工授精法為何成功率偏低呢？
因為原來品質便不好的精蟲，在處理過後仍然不夠好到能自行游動進入輸卵管去受精。要解決這種現象，唯有將精蟲直接注入輸卵管，或將卵好取出，在體外受精，但前者技術困難，弄不好還會破壞子宮，亦不令人滿意。我們乃嘗試一個較簡單的方法，將有限的精蟲溶入較多的培養液，以一般的方法注入子宮腔，同時將子宮頸口封閉一段時間，期望讓多餘的液體能因推力直接注入輸卵管，結果真的有效，在五十七個男性不孕的患者中，我們得到了百分之二十以上的成功率，足足比以往的百分之八多出兩倍半；和一般試管嬰兒的百分之二十五成功率，亦不遑多讓。但其價格，則是試管嬰兒的十分之一！我們誠懇建議，男性不孕，先以人工授精治療三個梯次，不成，再考慮複雜且昂貴的試管嬰兒。
