瞭解藥物分級,保障準媽媽用藥安全!

 不論是已經懷孕或是正準備懷孕的女性,都可能面臨到使用藥物的疑慮。若是準媽媽擔心服用某些藥物會影響胎兒,可以確定藥名後(或保留藥物),先上網查詢,若有需要,再到醫院尋求藥物諮詢的協助,做進一步詳細檢查。
 要減少藥物對胎兒的傷害,除了計畫性的懷孕之外,準媽媽最好能夠瞭解藥物的安全分級制度,以及在不同懷孕階段服藥的影響,更重要的是,要遵循婦產科醫師、專科醫師及藥師的藥物使用建議,才能真正保障自己健康,避免胎兒受到藥物的影響。

  懷孕期間,準媽媽最常面臨到藥物使用的難題,通常有下列三種情境:第一,準媽媽已經嚴重感冒,鼻涕直流、不斷咳嗽,但還在猶豫到底該不該吃藥;第二,準媽媽不知道自己懷孕,所以就在懷孕初期吃了藥;第三,準媽媽為慢性疾病患者,需要長期服藥,因此擔心藥物對胎兒健康造成影響。

  其實,不論是已經懷孕或是正準備懷孕的女性,都有使用藥物的疑慮。因此,要減少藥物對胎兒的傷害,除了計畫性的懷孕之外,準媽媽最好能夠瞭解藥物的安全分級制度,以及在懷孕不同階段服藥的影響,才能真正保障自己的健康,避免胎兒受到藥物的影響。

針對懷孕的藥物安全分級
  台灣對於藥品之懷孕分級,主要是參考美國食品藥物管理局(Food and Drug Administration,簡稱FDA)對懷孕用藥的分級,對於懷孕用藥安全,美國食品藥物管理局將各種藥物分為A、B、C、D、X等五級,這也是醫師給予孕婦建議的主要參考。由於藥物種類繁多,有任何疑問仍應請教醫師或藥師,再配合自身條件做出最好的決定。以下是懷孕分級A、B、C、D、X等五級的定義說明:

A級:沒有致畸形之慮,為安全的藥物,在人體已做過對照組研究,這類藥物對胎兒傷害的可能性最微小,維他命即屬此類。

B級:動物實驗中,並不影響動物胎兒,但沒有足夠的人體實驗證據;或是動物實驗中,對動物胎兒有不良影響,但人體實驗並無法證實對胎兒有害。這類藥品對胎兒還算安全。許多常用藥物即屬此類,例如乙醯胺酚(普拿疼成分)。

C級:動物實驗會影響動物胎兒,但沒有進行人體實驗;或是沒有進行動物及人體實驗。這類藥品必須經過醫師審慎評估優缺點後,才能使用。某些抗精神症狀藥物如Lorazepam、Haloperidol,在使用上就要小心諮詢。

D級:經由人體實驗或觀察,發現會增加胎兒異常的危險性。除非有其必要時(孕婦病情嚴重)才能使用,例如抗癲癇藥物Carbamazepine及Phenytoin。

X級:在動物或人體實驗中,明確發現造成胎兒異常的證據。準備懷孕或懷孕婦女禁止使用,如治療青春痘藥物A酸(Isotretinoin)、沙利竇邁、降膽固醇藥物等。

  一般來說,A、B級是屬於對胎兒比較安全的藥物,對於正準備懷孕或是已經懷孕的婦女,醫師就會優先選擇此類藥物。比較困擾的是C級藥物,因為人體試驗證據不足,醫師通常較難對孕婦提出具體建議,要視孕婦願意承受的風險而定。有意懷孕或未避孕的女性,從月經來開始,沒有充分避孕,請不要隨意服用藥物,用藥前最好還是諮詢醫師或藥師。

懷孕期間的用藥安全
  其實懷孕期間的用藥安全,除了考慮藥物懷孕分級之外,也要注意服用藥物的時間點。在懷孕的過程中,懷孕第三週至第三個月的階段,是胎兒器官分化發展的關鍵期,如果準媽媽在此時服用藥物,對胎兒造成危害的風險較大

  此外,不管是何種藥物,由於孕婦的人體實驗並不太容易執行,有時醫師只能從實際用藥經驗評估安全性,因此,即使是A、B、C級的藥物,在胎兒發展關鍵期時,如果準媽媽病情不嚴重,避免服用任何藥物仍是比較安全的作法。而D、X級的藥物雖然危險,但如果過了關鍵期,又加上有使用的必要時,也可以經過醫師評估後使用。

特殊疾病準媽媽的藥物使用
  至於罹患慢性疾病或特殊疾病的女性(像是罹患癲癇、甲狀腺疾病、氣喘、慢性高血壓等),因為需要長期服用藥物,所以最好在準備懷孕或已經懷孕時,就必須更加注意藥物使用安全性的問題。

  避免藥物傷害胎兒的最好方式,就是計畫性的懷孕。在準備懷孕的階段,由醫師評估各種治療藥物的安全性,選擇對胎兒沒有傷害的藥物或是減少藥物劑量。切記遵照醫師的指示服藥,千萬不可擅自停藥或是減少藥量,以免危害自己的身體健康,進而影響胎兒發育;也不可以自行服藥,才能避免因藥物而導致胎兒異常的危險(像是部分癲癇及甲狀腺機能亢進的藥物屬於D級)。

正確使用藥物,保障媽媽、胎兒健康!
  準媽媽若是服用某些藥物而擔心影響胎兒的話,可以在確定藥名後(或保留藥物),直接先上網進行查詢(藥物的網路查詢系統,請見文末備註),就能大略瞭解該藥物對孕婦的影響,或是該藥物的FDA懷孕危險性級數。若是需要確定藥物對胎兒的影響,則應該到醫院尋求藥物諮詢的協助,必要時再做進一步的詳細檢查。

  總而言之,有健康的媽媽才有健康的寶寶,準媽媽必須具備正確使用藥物的知識,並遵循婦產科醫師、專科醫師及藥師的藥物使用建議,才是確保自己與胎兒健康的唯一途徑!


線上查詢藥物之懷孕分級,及其他諮詢管道
1.線上查詢:
KingNet國家網路醫院—國家網路藥典 (請確定您使用藥物之「學名」(Generic Name)來查詢,因為大部分的藥物標示出「商品名」,商品名是無法被辨識而完成藥物諮詢的唷!)

2.線上詢問:
行政院衛生署藥物資訊網—用藥諮詢服務
KingNet國家網路醫院—藥物諮詢診療室

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