頸部腫瘤如何鑑別診斷？

頸部腫瘤須從病史、理學檢查、內視鏡檢查、血液學檢查及放射學檢查按部就班的檢查。

(1) 病史：
從較大的病童或父母所得到的正確資訊，對於診斷是相當有助益的。包括病童的主訴、腫瘤發生的時間和位置、嚴重的程度，以及相關的症狀都是重要的參考。先天性囊腫多半在出生之後就存在，經過激發性的感染而變得明顯。發炎性炎症往往合併發燒、局部紅、腫、熱、痛。良性腫瘤多半生長速度緩慢，而無其他明顯的症狀。惡性腫瘤通常生長速度較快，同時又合併聲音沙啞、吞嚥困難、呼吸困難。此外，過去是否接受過放射線治療，家族中是否有特殊的癌症或結核病病史都對診斷有所幫助。

(2) 理學檢查：
局部的症狀，如有紅、腫、熱、痛，多屬炎症；腫瘤是單發性、表面有平滑的感覺，與周圍的組織有明顯的分界線，且是可動的，多屬良性；如腫瘤是多發性，觸摸時感覺其表面不平滑，與周圍組織的分界線不明顯，並且是固定不動的，或是腫瘤表面有潰瘍，多屬惡性。

(3)內視鏡檢查：
由於頸部腫瘤，有可能合併上消化呼吸道其他腫瘤，所以不但要對頸部做檢查，同時也要對位於頭頸部的器官，如鼻腔、鼻咽、口腔、口咽、喉部及下咽部，同時進行檢查。由於這些器官多位於頭頸部的深處，檢查時通常需要使用反射鏡或軟式纖維鏡，如有特殊的異樣，亦須適時的做切片檢查。

(4)血液學檢查：
血液常規檢查中的白血球對鑑別診斷發炎性炎症有很大的幫助。血清中EB病毒與感染性單核球增多症和鼻咽癌有密切的關係，對於診斷也很有幫助。

(5)放射學檢查：
電腦斷層檢查或核磁共振檢查對於腫瘤的特性、侵犯的範圍及與周圍組織的相關性，特別是對於可能接受手術治療的病患有很大的幫助。此外頸部超音波檢查是一個相當方便且不具有侵犯性的檢查，若再配合細針抽取的細胞學檢查，對診斷將大有幫助。