小兒青光眼的診斷方法為何?

成人慢性青光眼的病人往往沒有自覺症狀，等到病人發覺視力降低時，多半已經是末期。急性青光眼的病人會有頭痛，嘔吐，視力糢糊，看燈光有虹暈等症狀。診斷青光眼最重要的就是眼底視神經檢查，因為它是目前所知最早會出現病變的地方。其他如視野檢查及眼壓測量，細隙燈、隅角的檢查，也是診斷、追蹤、或評估治療效果不可或缺的輔助。

小孩因為無法言語，或正確描述症狀，因此以上的症狀通常無法在小孩身上看到。小孩子通常也無法做視野的檢查，眼壓、視神經等的檢查常常也要借助於全身麻醉才能徹底檢查。三歲以下的小孩，眼睛的膠原纖維較有彈性，黑眼球（角膜）和白眼球（鞏膜）接界的輪部未發育完全，因此眼壓升高除了往後壓迫視神經之外，也會往前使黑眼球（角膜）變大，形成所謂「牛眼」。更厲害會造成角膜水腫，本應該黝黑澄清的角膜，看起來變得白霧混濁。病人更會因此變得畏光、流淚、及不停的眨眼。三歲以上的小孩，輪部已發育完全固定，角膜不會再變大，因此就觀察不到「牛眼」的外觀。但整個眼球仍然往後增大，因此形成很高度的近視。

小兒青光眼最需要鑑別診斷的，就是睫毛倒插或鼻淚管阻塞的病人。因為都有畏光、流淚、及不停的眨眼等症狀。另外也有其他情形，如生產過程的傷害也會造成角膜混濁；也有些正常人，天生黑眼球比較大，但並沒有青光眼，這些情況也是要分別的。