不正咬合的治療基本原則為何?





一、預防勝於治的觀念:
雖然有很多造成不正咬合的原因是天生的,但是也有更多的不正咬合是後天才形成,所以如果可以做好預防的工作,應該可以大幅的減少不正咬合的發生率。預防不正咬合最最重要的是照顧好乳牙,改正乳牙會換所以不用治療的觀念!乳牙除了提供六歲前的咬合功能,更重要的是它們維繫了將來恆牙萌發所需要的空間,如果乳牙過早喪失,不管是蛀蝕或是拔除,就會開始喪失牙齒該有的空間,所以我們應該儘量維護乳牙到它應該脫落的時間,以保有恆牙最多的可用空間。當然,每六個月定期的牙齒檢查是絕對必要的,因為在換牙期間牙齒的變化是相當急劇的,每顆該換牙的時間也未必每個家長都知道,再者,防止因為蛀牙造成的空間喪失,也需要牙醫師替家長把關。

二、空間維持器
在許多狀況下,我們都需要藉助空間維持器來維繫牙齒的空間,而一個重要的觀念是,不是只有在乳牙過早脫落時才需要空間維持器!對於一些空間需要非常緊迫的孩童而言,即便是正常自然的換牙,都會在不自覺中造成空間的喪失,唯有經矯正醫師仔細的空間分析和規劃下,施予空間維持器的治療,才能避免此類換牙過程中所造成的空間喪失,以減緩甚至解決齒列擁擠的問題!

三、早期阻斷性治療
特別是針對一些不良癖習所造成的不正咬合,比如我們給予有吸指癖或是伸舌癖的患者,配帶舌柵裝置,使其無法繼續不良的癖習。

四、早期顎骨生長的調整
對於顎骨發育異常的孩童,我們可以提供所謂的功能性矯正裝置,諸如以Bionator,Twin-block等刺激下顎骨的生長,以Headgear限制上顎的生長,以Face-mask或Reverse Headgear 來刺激上顎的生長,以Chin Cap來限制下顎的生長,以橫向擴張裝置來增加上顎寬度等。

五、早期固定式矯正裝置
對於一些簡單的前牙錯咬,可以用2*4裝置,或是Nance合併finger spring做治療,對於一些唇肌力過大所造成之牙齒內傾,以Lip bumper來修正。

六、傳統式固定矯正裝置
對於問題比較複雜,且大部份恆牙均已萌發的孩童,需要做全口處理的患者,我們可用傳統式的固定矯正裝置,在每一顆牙上裝置矯正器做完整性的治療。

七、長期觀察
並非每一個小朋友的問題都可以早期治療,有些顎骨發育問題嚴重的小朋友,經我們評估不能以傳統矯正得到理想結果時,比如下顎骨過度增生或歪斜,我們就必須留待將來生長發育完成之後,以手術合併矯正的方法來治療,而生長發育期則需做詳盡的觀察和紀錄。