血尿的就醫及治療原則為何?

兒童因為血尿而到醫院就診時，醫師通常會詢問病人是否有鏈球菌感染或是膀胱炎，過去病史是否有血色素疾病或是出血傾向，與旅行史或是服用的藥物，至於家族史對於醫師的診斷也有重要的參考價值。身體檢查方面特別注意身高、體重、血壓、紅疹與身體水腫。

初步的實驗室檢查包括尿液常規檢查與尿液細菌培養，而證實血尿之後進一步檢查包括血液血球計數、紅血球沉降速率、血小板數目、凝血檢查、腎臟功能、補體蛋白3(C3)、檢驗尿液中鈣質與肌酐酸比值(Ca/Cr ratio)，以及泌尿系統X光檢查、腎臟超音波以排除是否為結石或腎腫瘤造成出血。

另外，針對尿液中的紅血球做進一步的鏡檢（瑞特氏染色檢查）也是必須的，看看尿中紅血球是否完整，如此可以分別「腎絲球性血尿」及「非腎絲球性血尿」。所謂「腎絲球性血尿」是指腎臟因為一些感染，或系統性的疾病而造成腎絲球病變，而「非腎絲球性血尿」指的是泌尿道系統中任何一處因發炎、結石、外傷，或腫瘤而有出血情形。腎臟超音波檢查，甚至腎臟切片。最重要的是要確實找出血尿的原因，然後對症下藥。