媽媽們多或少都曾經感受過泌尿道發炎的不適，大約30％以上的女性在30-40歲之間會有一次以上的泌尿道感染。但是你可能沒有想到，原來小寶寶的泌尿道感染問題也很常見，爸媽在育兒過程中應該怎麼做好預防和照護呢?
文/周怡宏 資深兒科醫師
嬰幼兒泌尿道感染排名僅次於呼吸道感染
泌尿道感染是指受到細菌感染而形成的發炎，排名僅次於呼吸道感染，女孩較男孩多，發生率分別是3％與1.1％。1歲以內尤其是新生兒感染率更高，且以男嬰較為常見。
根據研究報告，嬰幼兒的發燒有高達15-30％由泌尿道感染引起。造成嬰幼兒尿路感染的途徑，95％以上是因細菌經由尿路逆行而上引起。導致嬰幼兒尿路感染的因素很多，包括不良的衛生習慣或者洗澡方式(不常換尿片或沒有洗乾淨)、常腹瀉或者便秘、憋尿合併有尿路結構異常、包皮過長等。泌尿道感染最常見的是膀胱炎，腎盂腎炎則是較嚴重的感染。但只要及時就醫，是容易治療而痊癒的。
如何警覺到寶寶是否泌尿道感染？
泌尿道感染的部位可分為上泌尿道(腎實質或腎盂)，較易造成高燒不退的現象；以及下泌尿道(膀胱或尿道)感染，較不會發燒，但易造成解尿疼痛、血尿、頻尿等現象。
兒童泌尿道感染的臨床症狀常常較不明顯而無特異性，以下表格列舉一些症狀在不同年齡的表現：
| 年齡/症 狀 |
最常見 |
常見 |
少見 |
| 3個月以下 |
發燒、嘔吐、昏睡、躁動 |
餵食困難、生長遲滯 |
腹痛、血尿、尿味濃重 |
| 3個月-3歲 |
發燒 |
腹痛、腰部壓痛、嘔吐、餵食困難 |
昏睡、躁動、血尿、尿味濃重、生長遲滯 |
| 3歲以上 |
頻尿、排尿疼痛 |
排尿異常、腹痛、腰部壓痛 |
發燒、身體不適、嘔吐、血尿、尿味濃重、霧狀尿液 |
年齡較小的嬰幼兒，通常不會有頻尿、尿急、尿痛的典型症狀，反而容易出現全身的症狀，例如：發燒、躁動不安、餵食困難、生長遲滯、晚發性黃疸、嘔吐、腹瀉、抽筋等症狀。
3-4歲後，感染症狀才會漸趨典型表現，可能出現頻尿、尿急、排尿疼痛、排尿灼熱感、下腹部疼痛的症狀，少數有夜尿現象。由於孩子泌尿道感染臨床表現變化多端，若遇到無法解釋的發燒，或是異於平日的症狀表現時，就要提高警覺，到醫院做進一步診察，以免錯失治療的黃金時間。
預防泌尿道感染的6大原則
預防泌尿道感染，建議爸媽掌握以下重要原則：
1.常常解尿而不要憋尿：從小鼓勵孩子多多喝水以及多去尿尿，千萬不要憋尿，因為攝取足量的水份，並適時的排尿，就可以把細菌順利帶離泌尿系統。家長也應經常注意孩子尿液的顏色、份量、味道、清澈程度等變化。
2.正確的排泄擦拭方法：女孩在排尿及排便後擦拭，應該養成好習慣由前往後，以避免將細菌由肛門帶至尿道而造成感染。男孩則應在換尿布與洗澡時，將過長的包皮往後推，以清潔尿道口。
3.良好的陰部衛生習慣：保持陰部清潔，洗澡時最好採取淋浴、若採坐浴時，不宜浸泡太久。
4.勤換尿片包持乾爽: 提醒家中有嬰幼兒的父母親，尿片要經常更換，才會有效降低泌尿道感染的機率。
5.切勿隨便給抗生素: 如有不明原因發燒時，千萬不要隨便自行給抗生素，以免造成藥物濫用以及抗藥性，應在原因查明之後再對症治療。
6.構造異常需定期追蹤：當有先天性泌尿道異常時，需長期服用預防性抗生素，並定期做追蹤檢查，家長應配合醫師的指示，以減少併發症的產生。
確定感染時的照護對策
嬰幼兒如果已經確認泌尿道感染，通常都需要住院接受靜脈注射方式的抗生素治療，一般約需治療10日左右，才能使細菌滅絕以及尿液培養變為陰性。在治療過程，應給予適當的退燒處理、補充足夠水份、注意進食及排泄情形，並觀察會陰部及臀部皮膚變化。
在治療期間及結束後，尤其是小於2歲的幼兒及所有的男孩或女孩有腎盂腎炎及反覆性泌尿道感染時，均需做放射線及超音波檢查，甚至還要加上核子醫學檢查，以查出是否有先天性的泌尿道系統異常，並且依嚴重程度決定接受長期預防性抗生素的治療，最嚴重的程度則需外科手術矯正。至於如果合併有輕至中度的膀胱輸尿管逆流(第一至第四度)可藉由長期服用低劑量抗生素預防感染，以免腎臟因反覆遭受感染，形成腎臟結疤而使腎功能逐漸受到傷害，而嚴重者(第五度)則需及早開刀矯治，才能預防且避免反覆性的尿路感染的發生。
參考資料：
1https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/kidneys-bladder-and-prostate/urinary-tract-infection-uti-in-children
2.https://www.mayoclinic.org/symptom-checker/urinary-problems-in-children-child/related-factors/itt-20009075
3.https://www.chop.edu/conditions-diseases/urinary-tract-infection-uti-in-children
