2023年11月起，衛福部推動全國所有新生兒納入幼兒專責醫師制度，每位寶貝將由一名專責醫師負責整合3歲前的照護。你家也有3歲以下的寶寶嗎?快來認識這個制度的好處！
文／周弘傑醫師 臺大醫院雲林分院小兒部主任
(內文)
拯救新生嬰兒，優先強化健康照護
臺灣總出生數逐年下降，新生兒及嬰兒死亡率又較其他先進國家來得高，兒童醫療人力與資源分配嚴重不均，偏鄉醫療照護更是急需改善。有鑑於此，衛福部2020年提出「優化兒童醫療照護計畫試辦計畫」， 2021年起擇定10縣市承接推行「優化兒童醫療照護計畫」，並於2023年11月開始在全台22縣市全面推行。
這計畫涵蓋八大策略，希望從生命的開始到成年、從初級照護及健康管理到急、重、難、罕病照護，完備兒童照護資源，以降低兒童的可預防死亡或減少其失能。
其中，「發展以家庭為中心的幼兒專責醫師制度」是重要的一環，希望連結公共衛生與社福體系，強化幼兒的初級醫療，整合政府各項幼兒疾病預防與健康促進等既有業務，並提升偏遠或醫療資源匱乏地區兒童的照護品質與就醫可及性，落實轉介與通報、強化社會安全網。
八大策略的第七項即發展家庭為中心的幼兒專責醫師制度(取自衛生福利部網站)
啟動：以家庭為中心的幼兒專責醫師制度
由試辦計畫到如今的全面推廣，0-3歲以下幼兒的家庭可以獲得哪些支持呢？
1.完整的照護內容
以家庭為中心，進行幼兒之預防保健及初級照護，包括育兒諮詢、衛生教育(視力、口腔、飲食營養等)、膽道閉鎖（大便卡）篩檢追蹤、定期疫苗接種、發展評估、通報轉介（牙齒塗氟、兒少保護、發展遲緩等）及居家訪視。
2.主動專屬的醫師
加入專責制度的醫師以兒科和家醫科為主，並以「個案管?方式」主動照護幼兒健康。若碰到需要專科醫師處理的問題或疾病，專責醫師也會協助轉介處理。專責醫師除了提升照護專業，精進衛教效能，也會強化特殊醫療需求的兒童基本照護，必要時進行居家/住院訪視。
3.為急、重、難、罕需求幼兒，提供無礙的雙向轉診
專責醫師與重點醫院及核心醫院跨層級合作，建立兒童醫療照護網絡，雙向轉診。藉由落實轉診，提升兒童急重症及複雜慢性疾患的照護品質。並利用資訊平台建立基層院所與重點醫院兒科醫師間的良好溝通，鼓勵輕症就近前往就醫諮詢。
4.主動關懷、追蹤有潛在照護需求的兒童與家庭
強化醫療、公衛和社福體系的連結，配合社政單位現有制度，對於常規疫苗接種未如期完成、疑似發展遲緩、脆弱家庭、兒虐/疏忽等個案，主動關懷及通報/轉介，強化醫療與兒少保護及家庭照顧之雙向合作。
【爸媽小筆記】參與幼兒專責醫師制度，掌握3重點
1.從出生到3歲前都可加入
只要持有兒童健康手冊與健保卡即可加入，不限國籍、戶籍。2023年11月1日之後出生的寶寶，會自動納入幼兒專責醫師制度，爸媽拿到兒童健康手冊時，掃描內頁的QR Code，就能找到距離最近的合約院所位置，自行選擇專責醫師；在第二次使用兒童預防保健服務時，如果尚未加入，則衛生單位會進行配對。2023年11月1日以前出生且未滿3歲的幼兒，則鼓勵爸媽踴躍加入。只要任選熟悉、方便就醫且有參與幼兒專責醫師制度的院所，在帶3歲以下幼兒就醫時填寫同意書即可。
2.指定醫師不須額外繳費用
加入幼兒專責醫師制度不需額外費用，只要爸媽或直系親屬或法定監護人簽署同意書、指定專責醫師，便可獲得更完整的醫療服務。但掛號費以及政府尚未補助的自費疫苗費用仍需自理。
3.只能歸戶一家診所，若想更換需先結案
有些爸媽擔心未來是否只能找專責醫師看診？其實最重要的意義在定期給固定的醫師看診，可以讓最了解孩子狀況的醫師提供處置和診斷。如果因故無法給專責醫師看診，並不會影響孩子的就醫權利。但想更換專責醫師時，則須先由原醫師結案才能更換。
參考資源
若想加入幼兒專責醫師制度計畫，可參考
「服務合約醫療院所地圖」或
「兒童醫療健康資訊整合平台」查詢屬意的醫療院所，再填寫同意書即可。
