文／陳如瑩醫師│愛群成長診所小兒腸胃科主治醫師
孩子跟你一樣吃蛋白質飲食、遵守211餐盤，水菜肉飯順序進食，真的適合嗎？
如果孩子的成長曲線一直都在自己正常的軌道上，其實這樣吃沒有問題。不過如果身高、體重一直長不好，可能就不一定是吃得夠不夠努力，而是「攝取的營養素比例」不太適合這個年紀的孩子。
兒童在成長期的營養需求，其實和大人不一樣。孩子成長三大營養素的黃金比例是：碳水化合物45-55%、脂肪20-30%、蛋白質15-20%。
整體來說，碳水化合物的攝取需要佔一整天熱量的大約一半，這些能量是用來長高、增重、活動、修復身體的。
門診裡，很常看到「吃得很健康，卻不太長」的孩子
在門診裡，我常看到一些瘦小的孩子，跟著家長一起很認真地檢討飲食。覺得這樣血糖比較穩定、比較健康，蛋白質補得很足夠，但澱粉卻吃得很少。
這些孩子吃飯時，往往習慣先吃菜。本來胃口就小，又很容易有飽足感，光是吃菜、喝湯就已經差不多飽了，後面的蛋白質和澱粉常常就吃不下。久了之後，整體熱量攝取其實不足，體脂很低，體重也一直不見起色。
「終於破 19 公斤了」的一天
去年10月，一個小朋友因為體重過輕，被成長科剛剛好醫師-兒童內分泌科 Dr.黃世綱黃醫師轉介到我的門診。
上週媽媽一坐下來就忍不住激動地跟我說：「醫師，我們維持了好久的17公斤，今天終於破 19 公斤了！！」那一瞬間，同為媽媽的我當下也被感動到，眼眶有點濕濕的。
為了孩子的體重，媽媽真的找了很久的答案，卻一直沒有方向，這段路其實很辛苦。
一開始媽媽提到孩子腸胃不太好，好像一直吃，卻怎麼都長不大。胃口小、吃飯慢，也喝過營養補充品，但體重始終沒有明顯起色，而且每一次感冒之後，體重又會再掉一點。
門診介入後，我們發現孩子的蛋白質攝取其實是足夠的，但碳水化合物/澱粉類 明顯不足。
媽媽也很坦白地說，她一直以為蛋白質吃夠就好了，澱粉不需要那麼多，所以也讓孩子照著水、菜、肉、飯的順序進食，覺得比較健康，沒想到這樣的飲食模式不適合他的孩子。
另外，孩子其實還合併有便秘的問題，乳品的攝取也偏少，這些都會影響孩子的胃口和整體進食狀況。
慢慢調整，身體就開始回應
在營養師和門診腸胃科一起調整後，家長比較知道準備飲食的方向，孩子也慢慢理解自己需要怎麼樣的食物，願意增加鮮奶的攝取量，同時也開始養成規律的排便習慣。
兩個月的時間，孩子的胃口增加了，排便更順了，體重也增加了將近2公斤。
那不是突然暴衝的數字，而是身體終於回到對的節奏。
在門診做的，其實不單單只是「叫孩子多吃」
在瘦小偏挑食門診中，我們會一起評估孩子的腸胃問題、營養狀況，也會排除潛在的共病症，再透過適合孩子的食物種類、份量，和進食行為的引導方式慢慢介入。
希望家長能比較安心，不用一直自責或猜方向，孩子也能慢慢建立對吃的正確理解，與食物培養正確和好的關係，而不是對於進食只剩下壓力。
媽媽後來跟我說，來到門診後孩子真的改變很多，她也回去爬了不少我以前寫的文章，覺得收穫很多（聽到這句，其實我自己也蠻感動的，非常感謝媽媽同意讓我將孩子門診介入的歷程分享）
※本文由
陳如瑩醫師 - 小兒腸胃 / 親子減重 / 瘦小偏挑食 授權轉載
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