幼兒常見的耳鼻喉部問題

中耳炎
中耳炎是幼兒時期感冒常見的併發症，因為從咽部到中耳有條通道叫耳咽管，在幼兒時期比較平直，比較短，且開口呈開放性，在感冒或咽喉炎時病菌容易經由日咽管侵入中耳。造成急性中耳炎。隨著年齡的增加，耳咽管變長變窄，發生中耳炎的機會也逐漸減少。造成中耳炎常見的細菌有肺炎雙球菌、流行性感冒嗜血桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等，此時病童會有耳痛、發燒。甚至耳朵流膿流水的症狀。較小的嬰幼兒不會講。只會哭鬧不安或一直接抓耳朵，此時應立刻帶到小兒科或耳鼻喉科看診，用抗生素治療10至14天，有些則需行鼓膜切開術讓膿流出，以減輕疼痛症狀。急性中耳炎若不治療或治療不完全，容易轉成，悽性中耳炎，常造成中耳積水，耳膜穿孔流膿。聽力受損，甚至併發乳突炎、腦膜炎等嚴重併發症。故父母不可忽視急性中耳炎的治療，一且發現小孩有耳痛或感冒一直發燒不退。都須考慮是否有急性中耳炎。要儘快帶給醫師診治。

異物
幼童由於好奇、好玩又不知危險性，常會把一些小東西如小珠子、小豆豆等塞進耳朵或鼻孔內，引起阻塞或發炎，有的幼童會講出來。可早些發現，請專門的耳鼻喉科醫師取出。但有些幼兒不會表達，常等到耳朵流膿或鼻涕呈膿狀，吃藥一直吃不好，才發現耳朵或鼻孔內有異物，甚至到須全身麻醉才能取出的地步。另外有些幼兒吃東西不小心被食物嗆到氣管或支氣管，會造成喘嗚聲，甚至窒息(需緊急處理)，最常見的是花生米嗆到一側的支氣管內，造成像氣喘的喘鳴聲，常需靠有經驗的醫師才能診斷出來。並且需全身麻醉，用氣管鏡才能取出。以上這些情形都是家長須小心防範的。

鼻竇炎
一般的感冒。百分之八九十都是病毒感染，症狀大都只是流清鼻水、打喧嚷、鼻塞或咳嗽等。過敏性鼻炎的症狀亦類似，但有時會引起繼發性細菌感染，造成流膿鼻涕、鼻蓄膿、鼻塞、鼻涕倒流、發燒等情形。此時需用有效的抗生素治療7至10天，如果膿鼻涕一直末改善，則需考慮是否改用第二線的抗生素治療或甚至有鼻竇炎的可能性，鼻竇炎的治療常需更長的時間，可到三至四星期，有些慢性鼻竇炎甚至需手術治療，以清除鼻竇內的蓄膿。

哮吼
是一種因喉部阻塞而引起吸氣性喘鳴，聲音嘶啞、咳嗽聲變粗似狗吠，最重時可引起呼吸困難的症候群。引起哮吼之原因以感染性哮吼最常見，其他原因包括異物吸入、血管神經性水腫、喉部腫瘤、外傷、痙攣性哮喘等。

感染性哮吼
以病毒感染最常見(細菌性急性會厭炎則較少見但較危險)，常發生於秋未冬初，以幼兒較多，常於半夜發作，常先有一至三天感冒的症狀。然後忽然聲音變嘶啞講不出話來，咳嗽聲變粗，像狗吠聲，嚴重時則出現喘鳴聲及呼吸困難情況。哮吼是小兒科的急症，應立刻帶去看醫師，有些只需拿藥或打一針就好，較嚴重的則需住院治療。

喉部先天軟骨發育不良
是引起嬰兒粗糙呼吸聲常見的原因，這些嬰兒在出生後幾天內會出現喘鳴聲，在吸氣時會有嗜雜的喔喔聲，胸骨隨吸氣而凹陷，在躁動不安時，症狀常更明顯。絕大多數的病例不需特別治療，約有6至24個月時會自動痊癒，少數較嚴重的病例或檢查發現有其他先天喉部畸形或腫瘤的病例，則需住院或手術治療。