咳咳咳,咳整天!-咳嗽兒可能不是感冒惹的禍?

臨床上,常常遇到家長們要求醫師為咳嗽的病童打針止咳,其實,咳嗽是一種信號,更是一種防禦機能,我們應該先尋找引起咳嗽的原因,才能藥到病除!

「咳」從哪裡來?
造成幼兒咳嗽有哪些原因呢?醫師又會如何去分辨呢?除了少數情形之外,大部分的小兒咳嗽,都是由於呼吸器官疾病所引起的。例如:

1 感冒
如果孩子除了咳嗽。同時有明顯的流鼻涕、打噴嚏、鼻塞,或伴有微熱、頭痛等情況,那一定是感冒了,這是引起咳嗽最常見的原因。感冒好發於冬季或雨季,所以常被人們稱為「受涼」。其實,感冒是由病毒感染所致,目前知道至少有100種以上的病毒可能引起感冒。

根據統計報告,小孩感冒患病率是成人的兩倍,每個小孩每年的平均患病率是3至8次,年齡越小,患病率越高。但一般情況下只需多休息、注意營養及水分的補充,約1至2周內就可痊癒。

2 咽炎(包括鼻咽炎、扁桃腺炎等)
如果孩子突然高燒、喉痛、食欲不振,張開口腔發現喉嚨黏膜充血發紅、扁桃腺腫大或兼有膿現象,就是患了咽炎。咽炎在發病初期,咳嗽並不明顯,往往過了兩、三天。發燒漸退之後,咳嗽會越加厲害。

和感冒不同的是,除了病毒之外,還有某些細菌也會引起此症,所以在醫師的診斷下,決定是否需要使用抗生素,尤其為了杜絕鏈球菌咽喉炎的後遺症-風溼熱,有時醫師會考慮作喉頭液培養和盤尼西林製劑的完整治療。

3 毛細氣管炎
如果孩子患了感冒,咳嗽越咳索嚴重,尤其早晚咳得更凶。不時發出「咻咻」似氣喘的呼吸聲,就可能是患了此症。此症好發於孩子年齡幼小時,大約95%是發生在3歲以下,而80%發生在1歲以下。它也是由病毒感染所致,大約50%的病童是由「呼吸道合體病毒」所致。

家長務必要和醫師保持聯繫,由醫師決定是否需要住院治療,尤其半歲以內的嬰兒,往往病情嚴重,需多加注意。目前,此症尚沒有積極的治療方法,唯有兩項輔助性的治療:
●把病童放入氧氣帳內,讓他吸入潮溼的氧氣,有助於呼吸道的痰液稀釋而易於排出。也可減輕缺氧的程度。
●「姿勢引流法」-讓病童俯臥,頭部低於床沿,用手掌拍擊病童背部,每次拍10至15分鐘。定時在餵食前拍,目的在使氣管內的痰液流動、有利排出,使氣管暢通。

4 氣喘以及氣管炎
如果孩子咳嗽總是連續不斷。好了不久又咳,如此反覆發作,在夜晚或運動後咳嗽最凶。又有「咻咻」的響聲,則不妨仔細想想,是否孩子幼小時曾患有「嬰兒溼疹」或是「毛細氣管炎」,而家族中又有過敏病史-包括氣喘、過敏性鼻炎、過敏皮膚炎者,則可能患了氣喘性氣管炎了。

5 肺炎
如果孩子除了咳嗽又有發燒、呼吸急促、鼻翼煽動、肋間或胸骨下凹陷(由於呼吸道阻塞,導致呼吸時會有下凹的現象),則可能患了肺炎。此時需在醫師的診治下,安排X光及血液的檢查,遵照醫師的指示服藥或住院治療。一般約在7至10天後即可康復。

6 異物的吸入
如果孩子在餵食牛奶或嘔吐後一、兩小時內,突然咳嗽不停、呼吸急促。或伴有發燒,則很可能因牛奶或嘔吐物嗆入氣管,導致吸入性肺炎或呼吸道阻塞,須趕快送醫。

除了以上的疾病。還有其他病症可以引起咳嗽,例如:百日咳、肺結核、鼻竇炎等,所以。孩子有了咳嗽,應帶給醫師診治,確定病因後,才能正確處理。過度的咳嗽會造成肺泡破裂,導致間質肺氣腫或皮下氣腫,好在這種情形十分少見。即便是陣咳很厲害的百日咳,造成肺泡破裂的情形也不多見。


怎麼照顧「咳嗽兒」?
咳嗽久了,不免會影響孩子的睡眠,導致嘔吐、厭食、精神不振等。因此,除了要遵照醫師的指示,爸媽還要學習日常的照護方法。

1 衣著方面
我們常見母親穿著單薄的衣服而孩子卻穿毛衣,此源自民間所傳說的「幼兒無六月天」的說法。這是十分錯誤的。孩子比成人更容易流汗,汗流多了,衣服溼了,便容易感冒。孩子穿衣的多寡應和成人一樣,才不致「熱」得感冒。

2 飲食方面
咳嗽的孩子必須多喝水、多吃含維他命C的水果和蔬菜。冰冷的食物對於氣喘或過敏性氣管炎的病童是絕對禁忌的。

3 居住方面
住處一定要通風,才能減少病菌的生長繁殖。最好經常清掃門窗地板,以減少室內灰塵,尤其是病童的寢室,更需注意!


多一分細心 ,少一分患病機會
引起咳嗽的疾病大部分發生於秋冬兩季,尤其冬季。所以家長們需特別注意冬季氣溫的變化,以及戶內、室外著衣數量的調整。冷空氣會誘發氣喘的孩子咳嗽,所以冬天出門時,可戴上口罩。

平日,年齡小的孩子應儘量少去公眾場所,以減少接觸病源的機會。若家中有呼吸道感染者,應儘量隔離,以減少直接傳染的可能。此外,多注意飲食營養的均衡,也可以增加孩子對病菌的抵抗力。
 


 

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