夜尿的就醫及治療原則為何?

夜尿的就醫及治療原則為何?
夜尿的治療原則如下:

一、行為治療
(1)首先要詢問可能存在的心理因素,如有無因為學業不良或紀律問題受到嚴厲的斥責和譏諷;有無家長失和給兒童帶來情緒不安和憂慮;有無學校或父母對兒童提出他們經過努力而不能達到的要求,並對他們施加壓力使他們無法負荷而致生理功能失調產生夜尿。有時大人看起來是「正當」的要求,對兒童則是苛刻的,就成為一種心理因素,這一方面常常容易被忽視。
(2)一般務必讓小孩在吃過晚餐到睡前這段時間不要再喝任何水份,包括不要喝飲料,每日上床前要上廁所把小便解乾淨。睡著以後二~三小時用鬧鐘叫起來小便,若能持續一段時間都沒有尿床,每當不尿床時給以適當的獎勵,小孩也可以建立信心,自然就會痊癒。
(3)另外也可以訓練膀胱禁尿的能力,在白天讓小孩儘量憋尿,增加小便滯留膀胱之時間,膀胱逐漸撐大容積,晚上睡覺時才不會因膀胱內有一點小便即引起膀胱收縮而尿床。尿濕床被時,則需協助孩子自行處理,建立責任感,多鼓勵、多關懷,少責罵,給予心理上的建設。醫師、家長及小孩長配合,共同面對問題,才能解決問題。

二、藥物治療法
(1)使用抗利尿劑:有人研究某些尿床的小孩,夜晚睡覺的抗利尿激素的分泌比常人少,因此使用抗利尿激素來治療尿床,效果極為顯著,能在短時間內控制夜尿。使用有極少的水份儲積和低血鈉的副作用。但此藥的價格昂貴,限制了使用。一但停止使用此藥,很容易復發。
(2)副交感神經抑制劑,減少不可控制的膀胱收縮。
(3)三環抗憂鬱劑及抗利尿激素。三環抗憂鬱劑通常可在睡覺前一小時服用,由低劑量開始給予,逐漸增加用量,要注意藥物的毒性。對於六歲以上的孩童效果不錯,治療率可達50﹪左右。復發率約30﹪左右。缺點是有些小孩剛開始用時有效,以後卻會愈來愈沒效了。