家有嬰幼兒,如何與COVID-19疫情共存(二)—與病毒共存的生活策略及居家照顧建議

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研究指出,兒童注射疫苗不但可減少中重症的機率,也可以減少發生多系統發炎症候群(MIS-C併發症)以及長期後遺症,並使得因為感染新冠而引發自體免疫疾病如第一型糖尿病的風險降低。但小小孩沒有疫苗可打,如何保護和照顧呢?


文/周怡宏  資深兒科醫師

為孩子構築一個堅強的病毒防護網
每位家中的成人都要打滿三劑,才能產生足夠的抗體以阻絕病毒感染。而且家中其他6-11歲兒童與12-17歲青少年也應盡量接受疫苗接種,才能對家中嬰幼兒形成最佳保護。

1.密切掌握照顧機構或保母環境動態:知悉孩子周邊的成人或幼兒,是否在最近1-2天內已經成為密切接觸者或者間接接觸者。幼兒托育機構中的教師與員工應每天努力多次做環境消毒,並適度使用不具刺激性的消毒用品或是具備消毒功能的濕紙巾。家長在幼兒機構的防疫也扮演重要關鍵,例如自己是高風險族群,一旦出現可疑症狀時,除了盡速篩檢外,也應避免將幼兒送至機構,以減少無心的群聚感染。家長千萬不要因為擔心被標籤化而不願誠實告知。

2.家中成員的生活盡量單純化:生活盡量單純,不要參加朋友聚會,因為熟悉與不熟悉的親友同事都一樣危險。更不要參與中大型聚會,在職場中也一定要隨時保持社交距離,並戴好口罩。 

3.家中照顧方式要採取最高標準:兒童感染病毒最主要來源是成人將病毒帶回家中,因此大人在工作場域就必須注意防疫,回到家接觸兒童前務必先洗臉、洗手,換掉外出衣物再做互動,也要避免孩子碰觸在外使用的背包或個人用品,才能減少感染機會。每天提高警覺自己的鼻咽喉是否有不適(如疼痛、乾癢、悶塞、分泌物多),若有則應盡量不與孩子接觸,如無法不接觸則應戴1-2層口罩或使用N95口罩為宜,以減少傳染風險。

4.每天努力提升嬰幼兒的免疫力:要提升孩子免疫力需要從小做起,重點包括每天有足量的水分攝取,健康的充分均衡飲食,早睡早起有良好的睡眠品質,運動強度與時間頻率都需要堅持,如此孩子身體免疫力自然在平時即能活化啟動,保持在最佳的備戰狀態,一旦有病毒入侵,就容易即早偵測並加以消滅。

5.有可疑症狀時及早進行篩檢:當觀察到孩子或者家人有Omicron症狀時就鼓勵先篩檢,有利於早期發現案例,阻止在社區中擴大傳染。越早發現就能越早給予檢驗陽性個案適當治療,也就能越早結束隔離,恢復正常生活。

6.爸媽應採取合理預防措施保護孩子:包括遵守疫情指揮中心的最新防疫規範,
如有居家隔離者要嚴格遵守限制。建議定期規劃家人篩檢 (如一週1-2次),口罩要準備充分並切實戴好(如孩子有呼吸道分泌物,照顧者盡可能使用N95),家人也盡量避免過於近距離親密接觸,家庭洗手規定要明確訂定並要求家人嚴格遵守。

當以上做法都按部就班進行之後,也要讓家人們知道已經努力做好,希望大家都放鬆心情,照常的生活、工作與上學。雖然,這麼努力之後孩子仍有可能感染Omicron,但是在此情形下絕大部分他們是預後良好的。

什麼情況下,孩子需要送醫就診?
疫情指揮中心因應國內出現首例的確診COVID-19兒童死亡個案,邀集兒科醫學會、兒童感染症醫學會專家學者召開會議,訂定COVID-19兒童確診病例的規範如下:

1.兒童居家照護的重要警訊:若兒童出現以下症狀須視訊診療,必要時得安排外出就醫: 1)發燒超過48小時,或高燒超過39度合併發冷/冒冷汗;2)退燒後持續活動力不佳;3)退燒後持續呼吸急促/喘或胸悶胸痛;4)持續性的嘔吐、頭痛或腹痛;5)超過12小時未進食或未解尿。

2.兒童緊急送醫的條件如下:若兒童出現以下症狀,請撥119或緊急時由同住親友送醫: 1)抽搐;2)意識不佳;3)呼吸困難或有胸凹現象;4)唇色發白或發紫;5)血氧飽和度低於94%(如家中有);6)肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗。

嬰幼兒確診為輕症的居家照顧原則

1. 密切觀察症狀變化:萬一孩子不幸確診,若為輕症則採取居家隔離觀察。記得要確保孩子攝取充足的水分,並且隨時掌握症狀的變化、活動力與呼吸狀態的改變。如果孩子出現新症狀,或者症狀惡化嚴重,就應評估是否送醫。 

2. 依照規定進行篩檢:Omicron感染後的病毒量在前5天最高,10天以後就測不到病毒。因此應依計畫定期篩檢,即使孩子症狀趨緩,也不要立即鬆懈防疫措施,仍以科學證據做為判斷基準。必須等到篩檢結果已呈陰性,或者隔離觀察已達10天才能解禁,在此之前請讓孩子留在家中休息靜養。

3. 安排適當環境條件:如果孩子確診在家隔離,其他家人除了吃飯、睡覺外,都應該戴好口罩,以便降低家人之間病毒感染的風險。由於睡覺時不建議戴口罩,應盡量不要與已確診的孩子同床,若不得已需要同床,則應確保房間空氣流通,並避免與孩子面對面。請特別注意孩子呼吸道分泌物的處理,一定要包覆封閉並立即丟棄,並以漂白水清潔擦拭可能噴沾到的物體表面。每天在固定時間進行多次的開窗以及使用電扇以保持室內空氣流通;或者使用良好品質的空氣清淨機。此外,如果家中情況允許,應讓已確診孩子單獨使用浴廁,若無法做到,就應每次反覆徹底清潔消毒後再使用。
 

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