備孕期就該開始的健康行動-談預防兒童肥胖的超前部署

2010年,時任美國總統夫人蜜雪兒歐巴馬發起了名為「Let’s Move!(動起來吧!)」的倡議行動,她告訴大眾「預防兒童肥胖,必須超前部署!」究竟要從多早開始,才是夠早的部署呢?很多人可能想不到,原來要從生命的起點-也就是媽媽還在備孕時,就該開始進行胎兒肥胖的預防了。


作者/李如浩(亞東醫院小兒遺傳內分泌科醫師)

臺灣「胖小子」居然和美國差不多!
「小時候的胖,就是胖」是事實,也成為近年的火熱標語。蜜雪兒歐巴馬發起了名為「Let’s Move!(動起來吧!)」的倡議行動時,美國兒童過重和肥胖的比例,從1970年代起,已經增加3倍以上,近30%兒童需要減重。

根據臺灣教育部對國小及國中學童的普查顯示,2015年國小和國中生的過重或肥胖的比例大約是29%,若比例持續上升,其實也與2010的美國相去不遠了。以下,將從懷孕前及懷孕過程的不同面向,來探討要如何預防兒童肥胖。

備孕階段的「未來媽媽」該如何準備?
在懷孕前,女性應盡量將體重調整到適當體重再受孕。過去研究發現,把孩子的出生體重、母親的年齡、母親懷孕時增重的幅度等因素加以考量並校正後,若母親在懷孕初期是肥胖狀態,孩子兩歲後肥胖的機率會增加為原來的兩倍。

如此可見,若希望懷孕初期體重能夠適中,代表應在受孕前,就先做好體重控管。另外,若本來就有其他慢性病問題,也應一併控制好,來降低相關的孕期併發症。

肥胖會提升孕期代謝疾病的發生率
在胎兒著床後,胎盤滋養層(Trophoblast)開始分泌人類絨毛膜性腺激素(HCG),隨著胎盤逐漸發育,胎盤儼然成為一個會分泌各種荷爾蒙的內分泌器官,這也使得母親體內的荷爾蒙產生巨大的變化。

如胰島素大量分泌、胰島素抗性等,讓母體比較沒那麼容易利用血糖,而能把這些多的糖分、營養輸送到寶寶的體內。諸如此類,代謝方面的變化又加上了母親肥胖不小心過頭了,就可能產生妊娠糖尿病。

最新研究:孕期BMI才是預測兒童未來是否肥胖的關鍵
當孕媽罹患妊娠糖尿病時,母體的高胰島素和高血糖會使胎兒後期體重成長快速,而產生巨嬰症。進一步,會增加新生兒低血糖、先天發育異常、新生兒入住加護病房等風險。早期研究認為,妊娠糖尿病本身導致了巨嬰症,也使得孩子未來發生肥胖的風險增加。

不過,近期有大型的世代研究發表不同的看法,該研究顯示,把母親懷孕時的肥胖(BMI)因素考量進去並校正之後,似乎是母親的肥胖本身,才是預測兒童未來是否肥胖的關鍵,而非妊娠糖尿病,雖然仍需更多研究來得到明確答案,但「母親懷孕時BMI超標,孩子未來肥胖的機率增加」,這件事情是十分明確的。

註:身體質量指數(BMI)為「體重(kg)/身高(m)^2」,是目前廣為運用來估計肥胖程度的指標。

※本文出自«新肝寶貝 58期» 由「兒童肝膽疾病防治基金會」授權轉載
※延伸閱讀:預防下一代肥胖,除了孕期體重控制,還要做到2件事!
 

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