2010年，時任美國總統夫人蜜雪兒歐巴馬發起了名為「Let’s Move！（動起來吧！）」的倡議行動，她告訴大眾「預防兒童肥胖，必須超前部署！」究竟要從多早開始，才是夠早的部署呢？很多人可能想不到，原來要從生命的起點－也就是媽媽還在備孕時，就該開始進行胎兒肥胖的預防了。
作者／李如浩（亞東醫院小兒遺傳內分泌科醫師）
臺灣「胖小子」居然和美國差不多！
「小時候的胖，就是胖」是事實，也成為近年的火熱標語。蜜雪兒歐巴馬發起了名為「Let’s Move！（動起來吧！）」的倡議行動時，美國兒童過重和肥胖的比例，從1970年代起，已經增加3倍以上，近30％兒童需要減重。
根據臺灣教育部對國小及國中學童的普查顯示，2015年國小和國中生的過重或肥胖的比例大約是29％，若比例持續上升，其實也與2010的美國相去不遠了。以下，將從懷孕前及懷孕過程的不同面向，來探討要如何預防兒童肥胖。
備孕階段的「未來媽媽」該如何準備？
在懷孕前，女性應盡量將體重調整到適當體重再受孕。過去研究發現，把孩子的出生體重、母親的年齡、母親懷孕時增重的幅度等因素加以考量並校正後，若母親在懷孕初期是肥胖狀態，孩子兩歲後肥胖的機率會增加為原來的兩倍。
如此可見，若希望懷孕初期體重能夠適中，代表應在受孕前，就先做好體重控管。另外，若本來就有其他慢性病問題，也應一併控制好，來降低相關的孕期併發症。
肥胖會提升孕期代謝疾病的發生率
在胎兒著床後，胎盤滋養層（Trophoblast）開始分泌人類絨毛膜性腺激素（HCG），隨著胎盤逐漸發育，胎盤儼然成為一個會分泌各種荷爾蒙的內分泌器官，這也使得母親體內的荷爾蒙產生巨大的變化。
如胰島素大量分泌、胰島素抗性等，讓母體比較沒那麼容易利用血糖，而能把這些多的糖分、營養輸送到寶寶的體內。諸如此類，代謝方面的變化又加上了母親肥胖不小心過頭了，就可能產生妊娠糖尿病。
最新研究：孕期BMI才是預測兒童未來是否肥胖的關鍵
當孕媽罹患妊娠糖尿病時，母體的高胰島素和高血糖會使胎兒後期體重成長快速，而產生巨嬰症。進一步，會增加新生兒低血糖、先天發育異常、新生兒入住加護病房等風險。早期研究認為，妊娠糖尿病本身導致了巨嬰症，也使得孩子未來發生肥胖的風險增加。
不過，近期有大型的世代研究發表不同的看法，該研究顯示，把母親懷孕時的肥胖（BMI）因素考量進去並校正之後，似乎是母親的肥胖本身，才是預測兒童未來是否肥胖的關鍵，而非妊娠糖尿病，雖然仍需更多研究來得到明確答案，但「母親懷孕時BMI超標，孩子未來肥胖的機率增加」，這件事情是十分明確的。
註：身體質量指數（BMI）為「體重（kg）/身高（m）^2」，是目前廣為運用來估計肥胖程度的指標。
※本文出自«新肝寶貝 58期» 由「兒童肝膽疾病防治基金會」授權轉載
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