文/周怡宏 資深兒科醫師
哪些人特別容易被蚊子叮咬？
只有雌蚊才會吸食人血維生，牠是藉由特殊的感應器尋找獵物，對於二氧化碳、熱及汗水非常敏感，這就是為什麼有些人容易吸引蚊子叮咬的原因。最容易被蚊子叮咬的狀況，包括：
■ 汗腺發達、體溫較高：汗液會使體表的乳酸值變高。
■ 運動量較大：運動後呼出的二氧化碳相對較多。
■ 穿深色衣服：蚊子具有趨暗的習性，喜歡接近黑色、藍色、紅色、綠色等。
■ 使用皮膚保養品：凝膠、護膚膏、護手霜、洗面乳等含有硬脂酸，對蚊子具誘惑力。
■ 新陳代謝快：小孩易遭蚊叮。
另外，也有研究顯示：男性、體重過重、O型血，被蚊子叮咬的機會較高。
被蚊子叮咬的紅腫變化是過敏嗎？
蚊子叮咬後所造成的癢以及疼痛感，並非因為蚊子口針刺入或因唾液的化學物質引起，而是從第二次叮咬之後（第一次叮咬不會有任何特殊反應），人體的免疫系統會釋放出一種稱為組織胺的蛋白質，引起發炎細胞聚集以對抗外來物質，這會造成叮咬部位產生局部發炎、腫脹及發癢的感覺。反應的強度因人而異，與個人體質及蚊子唾液量有關，並且會在許多次叮咬後減弱。有時，被叮咬之後皮膚會形成連續幾顆紅點，並不是坊間流傳的神經毒，而是鄰近範圍被叮咬多次，或是引起未叮咬的鄰近範圍較強的免疫反應所造成的現象。
蚊子的唾液蛋白質雖可引發免疫反應，但因為沒有特定的過敏原，所以我們不把蚊子叮咬當成過敏疾病，只有在極少數人產生非常嚴重而不尋常反應時，才考慮過敏的可能。
蚊子咬為什麼會變成蜂窩性組織炎？
有些人在被蚊子叮咬之後的幾天內，因奇癢無比而強烈搔抓，卻發現紅腫越來越嚴重，叮咬處周圍產生一大片紅、腫、熱、痛的紅色斑塊，局部淋巴結腫大，還會出現發燒、畏寒現象，此時就已經變成蜂窩性組織炎，代表細菌已深入皮下組織，需以抗生素儘速治療，以防全身性敗血症的發生，引發生命的危險。
引發蜂窩性組織炎的原因，是因為金黃色葡萄球菌從抓破的傷口入侵，進入皮下組織引起強烈的組織發炎反應。所以，偶爾門診中也會見到一些因蚊子叮咬後未適當治療，而導致細菌感染，甚至引發蜂窩性組織炎的嚴重例子。此外，蚊子叮咬處若是長期過度搔抓，常易造成皮膚表面苔蘚化，或者形成慢性溼疹，甚或演變成嚴重的細菌感染以及傷口化膿反應。因此，孩子被蚊子叮咬後，爸媽應協助減少流汗以及使用適當止癢藥物，以免孩子抓破皮。
蚊子叮咬後的止癢方法
止癢方式可分為藥物治療與非藥物治療，分別說明如下：
■ 藥物治療：針對叮咬之後產生的局部腫脹以及發癢，可以使用外用止癢藥膏、痱子膏或者類固醇藥膏塗敷，較嚴重的個案可再加上口服抗組織胺藥物以加強效果，但要在被叮咬之後1?2小時之內使用的效果最好。此外，對於反覆發生或者腫脹與發癢程度嚴重者，研究指出，可在預先被叮咬數小時之前使用口服抗阻織胺藥物，亦可有效減少發炎反應。
■ 非藥物治療：有許多非藥物的處理方式，包括用肥皂在紅腫處塗抹（肥皂裡脂肪酸的鈉鹽水解後和蟻酸中和）、塗抹氨水（與前項原理相同）、用鹽水塗抹或沖泡、萬金油塗抹（前兩者可局部麻醉並舒緩神經以止癢）、用蘆薈葉汁液塗抹、以蒜頭斷面塗抹等，爸媽都可以嘗試看看。＊
爸媽不可不知的防蚊妙方
居家防蚊
與其被叮咬之後止癢，及早防範的效用更好。室內防蚊方式有以下數種，提供爸媽參考：
常用蚊帳：尤其對於活動能力低的嬰兒以及睡覺中的兒童，蚊帳仍是首選。
飲食作法：如果孩子願意接受，可以多吃大蒜等刺激氣味濃的食物，可有效驅蚊。
除蚊產品：例如蚊香與電蚊香，這是消滅蚊子最快的方式，但是各種除蚊用品的效用不同，最好可以依照使用地點選擇適用的產品，但應注意無論何種驅蚊產品，都要擺放在遠離兒童可接觸及放置食物的地方。
家居規劃：擦地板的水中加入少許樟腦油；加裝紗窗紗門，縫隙處加上密封條；選擇光亮及淺色的家具；黃昏時關閉室內燈光、打開門窗；控制室內濕度在50%左右；黃昏前勿讓孩子在窗臺附近、入夜後則避免在房中表面色澤較深的物體附近；室內點燃乾桔皮；栽種夜來香、茉莉花、米蘭或玫瑰等花種，也有驅蚊效果。
外出防蚊
出門在外，進行戶外活動時，也很可能被蚊子叮咬，以下的外出防蚊妙方提供爸媽參考：
改變體味：服用維生素B1、用八角或茴香浸泡身體、運動後洗澡、及時用濕毛巾拭去汗液、不使用香水、香精等物品。
改變衣物：儘量穿淺色衣服。穿著長袖長褲以及吸汗效果好的襪子，能降低皮膚濕度與遮掩皮膚分泌物氣味。
改善環境：經常清理居家附近可能積水處及容器，讓蚊子幼蟲無法滋生。
藥物方法：可使用防蚊液。但要提醒爸爸媽媽的是，防蚊液的主要成分是DEET（待乙妥，又稱敵避），至今雖未發生嚴重的傷害事故，但加拿大規定，未滿6個月嬰兒不得使用，且6個月至12歲的兒童不可用於臉與手部位；美國兒科學會主張兒童應使用DEET濃度10%以下的防蚊液；我國衛生署表示DEET安全性雖高，但在使用濃度上若過高，亦可能引發神經毒性，建議成人不超過35%，兒童不超過10%。
其他方法：如音波防蚊，這是模仿蚊子天敵蜻蜓或是公蚊的高頻率聲音，以達到驅趕懷孕雌蚊之效果，但是成效仍有爭議。而驅蚊貼則是利用氣溫將驅蚊成份揮發釋放，可貼於衣服、帽子或嬰幼兒推車上，但不可用於皮膚表面。
書籍簡介
提升寶寶的自癒力
寶寶生病，吃藥、打針才會好嗎？
在這病菌不斷變種的年代，藥物開發永遠慢一步，孩子與生俱來的自癒力，才是最大的保障。爸媽應積極參與寶寶的療程，讓居家照顧成為恢復健康、提升寶寶自癒力的助力。
作者簡介
從醫數十年，看多了沒有問診、只有藥物的醫療怪象，兒科權威周怡宏醫師提醒爸媽，一定要改變藥到病除的速食醫療心態，避免過度醫療，並在寶寶生病時，用正確的居家照顧與陪伴，守護孩子。
