兒童常見的過敏疾病─藥物過敏
更新 : 2018-09-20
許多人都有藥物過敏反應的經驗。主要是在治療的過程中，發生了一些非預期的反應，或對自身產生損傷性的免疫反應。統計上，大約發生率為5﹪，住院病患有更高的發生機會。
許多人都有藥物過敏反應的經驗。主要是在治療的過程中，發生了一些非預期的反應，或對自身產生損傷性的免疫反應。統計上，大約發生率為5﹪，住院病患有更高的發生機會，所幸大多數是輕微、短暫的；但亦可能發生嚴重有生命危險的過敏反應，例如盤林西林注射發生的過敏休克反應。
為什麼寶寶會藥物過敏？
藥物反應可為過敏性或非過敏性，有的是可預期的，有的則難以預測。
藥物的毒性或過量來自於用藥超過治療或最大耐受的劑量。藥物副作用是難以控制的，在平常的劑量下，發生了不良的反應，這不是預期的結果。
藥物的相互作用是指藥物在二種以上的藥物同時使用時，增加或降低了原先預期的效果，或產生了一些非預期的副作用。
藥物的間接效應為用藥過程中產生間接的作用，諸如抗生素服用後， 腸道細菌生態改變，造成腹瀉發生。
藥物過敏會有哪些臨床症狀？
藥物反應的臨床表現包括：
一、皮膚上的反應包括皮膚癢、蕁麻疹、水腫及紅腫：皮膚的反應可能是最常見的藥物反應，包括：蕁麻疹、接觸性皮疹、光過敏皮疹、紅斑性皮疹、剝落性皮疹，及最為嚴重的多發性紅斑合併全身黏膜潰瘍。
二、腸胃道反應包括噁心、 嘔吐、 肚子痛、腹瀉，如服用抗生素後肚痛及腹瀉。
三、呼吸道包括咳嗽、流鼻水、鼻塞、打噴嚏、喉嚨水腫、喘鳴或併發休克。藥物如阿司比林可引發氣喘發作及肺部侵潤。
四、肝臟的病變：有些抗生素可引起肝功能異常，黃疸等現象。腎臟病可由藥物引起，間質性腎炎可發生血尿、蛋白尿及膿尿等現象。第一型反應最嚴重，為即發性的休克反應。
五、血清病：血清病為免疫複合體疾病，過去常見注射血清引發疾病，常見的藥物為抗生素類藥物。在藥物注射到身體後一至三週發生，主要為發燒、皮疹、關節痛或淋巴腺腫大。
如何診斷藥物過敏?
診斷藥物過敏最重要的是詳細的病史，用藥的種類及發生反應的時間尤為重要。有時疾病本身的反應類同藥物過敏的可能性，而被誤解為藥物過敏而早期停藥，導致病情進行，須特別注意。
除病史外，少數情形可做些檢查，包括體內及體外試驗。體內試驗為皮膚試驗。將藥物過敏原以針剌方法，或皮內試驗注入極少量，在15分鐘後看其局部紅腫的反應，常應用的為盤尼西林過敏試驗。過敏性皮膚試驗僅針對即時性過敏反應，對其他型過敏反應無效。
體外過敏反應試驗為特異性抗體的測定，測定血中藥物抗體的含量。
藥物過敏的就醫及治療原則為何?
在正常合理範圍內的藥物作用，仍然會發生反應。如果發生非預測的反應，則需進一步的評估。發生在特定的人群，有可能與遺傳體質有關。難以預測的藥物反應包括耐受不良、特異性反應、過敏性反應、巧合性反應及心因性反應。
耐受不良為低於正常劑量下發生的預期反應。諸如治療氣喘病情時，特別是初次服用茶鹼藥物時，有可能發生嘔吐情形。
特異性反應為在已知的藥物劑量下發生非預期反應。諸如六磷酸葡萄糖過敏性反應，服用氧化性藥物可能發生溶血性貧血可能性。
嚴重的過敏性休克反應需即刻注射腎上腺(epinephrine )。
巧合性反應為疾病本身的反應。因為類同藥物的反應，有時難以區分。 許多皮膚出疹性病毒感染，在疾病發生時服用抗生素，發生的皮疹難以區別服用抗生素副作用的皮膚疹。如果皮疹併發水泡，下次不能再服相同的藥物。
心因性反應是心理因素為主，服用藥物後發生呼吸加速。
醫師叮嚀：藥物過敏最佳的處理為事先預防，過去的藥物過敏病史最重要。藥物的給予上，口服藥較注射藥較少發生嚴重的副作用，如果接受注射藥物，注射後要觀察是否有過敏反應半小時。所有的過敏反應均應記錄，曾經有過敏反應的藥物不應再使用，除非無代替的藥物。
文章出處:幼兒疾病Q&A寶典
