➜Podcast搶先聽》該施打腸病毒疫苗嗎？打了就不會得腸病毒？大人也可以打嗎？
文／周怡宏 資深兒科醫師
注意併發症的前兆病徵
少數腸病毒病患，會出現
嚴重中樞神經併發症，如腦炎、腦膜炎、急性肢體麻痺症候群等，呈現的症狀依受侵犯區域的不同而有差異。若
腦幹不幸受侵犯，會出現無法吞嚥、發聲以及嗆到的情形，也可能導致肺水腫，造成立即的生命危險。
中樞神經受侵犯的高危險因子為：
年齡小於3歲、高燒超過39℃、發燒超過3天、有嗜睡、抽筋、頭痛、嘔吐、高血糖症狀者。通常神經併發症是在發疹2～4天後出現，爸媽必須特別留意，如果出現任一腸病毒重症前兆病徵，應迅速送往醫學中心就醫，以掌握治療時間，避免病情惡化。
腸病毒感染併發重症前兆病徵 check
感染腸病毒的年齡愈小者，重症發生率愈高，而重症致死率最高可達25.7%，爸媽必須隨時注意寶寶有無併發重症的前兆病徵。
☐ 嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力
孩子一直想睡之外，顯得意識模糊、眼神呆滯或疲倦無力，頸部僵硬、肢體麻痺、變得安靜不想動。（上述症狀之判斷，以對比幼兒體溫正常時的活力為準）
☐ 肌躍型抽搐
在睡眠中，幼兒出現無故被驚嚇或突然間全身肌肉收縮的狀況；病情嚴重時，在清醒時也會出現，還可能因抽搐而無法入眠。
☐ 持續嘔吐、持續發燒
嘔吐可能是腦壓上升的症狀，次數愈多愈需注意，尤其伴隨嗜睡、活力下降或只有嘔吐而無腹痛、腹瀉等需特別注意。
☐ 煩躁不安、呼吸急促或心跳加快
小孩安靜且體溫正常時，心跳每分鐘120次以上，這表示心跳有加快的症狀。 |
如何預防腸病毒？
腸病毒群共有60種病毒，幼兒不可能得過一次後便對病毒終身免疫。建議爸媽把握重要的預防要點，以杜絕傳染途徑。
1. 加強個人及環境衛生
近來發現大人患有腸病毒輕微症狀者佔了半數，症狀可能只是喉嚨痛或發燒一天，所以大人常成了被忽略的主傳染源之一。因此，建議大人或小孩回家後皆必須洗手，應常清洗兒童玩具，填充玩具可放在陽光下以紫外線曝曬的方式消毒，但至少需持續2小時以上；食物、餐具則可利用煮沸法以去除腸病毒。
2. 增強個人免疫力
由於腸病毒目前並無特效藥，絕大多數症狀輕微者只能根據症狀作治療，病患必須藉由自身免疫力以克服病毒。因此，媽媽除了哺育母乳至少6個月以上，讓0～6歲的幼兒保有充足的睡眠、良好的營養以及每日運動，都是增強幼兒抵抗力，遠離腸病毒的好方法。
3. 避免感染源散佈
避免出入擁擠的公共場所，居家環境也要做到清潔通風。受感染的孩子宜在家休息，但家中的其他孩子應給予適當隔離。此外，痊癒過程中，病毒仍會從糞便中持續排出約1～2個月，故在餵食前、解便後、準備食物前，務必仔細洗淨雙手；照顧者或接觸者也應特別注意個人衛生。
醫師小叮嚀》腸病毒清潔消毒法：
由於頑強的腸病毒於室溫可存活數天，4℃可存活數週，冷凍下可存活數個月以上，加上對酸及許多化學藥物具抵抗性，清潔消毒劑及酒精均無法殺死腸病毒，所以針對清潔和消毒，有以下建議：
● 腸病毒在50℃以上的環境，很快便失去活性，將食物加熱處理，或將患者的內衣褲浸泡60℃以上的熱水10分鐘以上，都可減少病毒傳播。
● 乾燥可降低腸病毒在室溫下存活的時間；紫外線可降低病毒的活性，建議清洗完的物體可放置戶外，接受陽光照射。
● 市售含氯漂白水，可使腸病毒失去活性。一般環境消毒，建議使用500ppm濃度的漂白水溶液（將100c.c.家用漂白水加到10公升自來水中）；針對病患分泌物或排泄物污染之物品或表面，則建議使用1000ppm濃度（將200c.c.家用漂白水加入10公升自來水中）的漂白水溶液。使用時，記得穿戴防水手套並注意安全。 |
延伸閱讀：讓孩子遠離腸病毒（上）
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