每到冬季，冷空氣刺激使得鼻黏膜血液循環增加以提高進入的空氣溫度，鼻黏膜因而充血腫脹，造成鼻腔變小，也難怪天冷時鼻塞問題最易出現......
文／周怡宏 資深兒科醫師
每到秋冬，冷空氣刺激使得鼻黏膜血液循環增加以提高進入的空氣溫度，鼻黏膜因而充血腫脹，造成鼻腔變小，也難怪天冷時鼻塞問題最易出現；再加上先天上呼吸道管腔較窄，鼻翼較塌扁以及鼻孔較小等因素，鼻腔內若有分泌物就很容易阻塞，因此產生較粗的呼吸聲。
另外，由於嬰幼兒鼻腔黏膜對空氣溫濕度變化較敏感，分泌物較多，以致鼻塞及呼吸雜音的現象更為明顯，更甚者，鼻涕久了會乾硬成鼻屎，進一步阻塞鼻腔，尤其是在感冒或有先天鼻過敏時更為嚴重，孩子常有小豬鼻聲，以及鼻涕倒流造成咳嗽，都可能影響睡眠與餵食。
是過敏還是感冒？
許多爸媽會擔心孩子有過敏性鼻炎，其實過敏的發生率遠遠低於感冒引起的鼻炎，而且兩者在症狀表現上是可以做區別的。
感冒
除了有鼻子症狀之外，鼻涕多為白或黃色、較濃稠的鼻分泌物，其他症狀會逐步出現，例如喉嚨痛、咳嗽，嚴重的還會發燒、頭痛、全身酸痛，甚至噁心、腹瀉；感冒病程除發病漸起外，消失也慢，一般約7～10天。
過敏性鼻炎
症狀則是同時出現，但發作時間也較短，包括連續性打噴嚏、流鼻水及鼻塞等三大症狀，鼻分泌物多呈現清澈、稀而水性，鼻子、眼睛、喉嚨常有搔癢感，常喜揉眼睛、揉鼻子及清喉嚨，如已經是過敏反覆發生時間較長，也可能出現嗅覺不良、睡眠不良導致食慾減退，學習效果低落等影響。
Podcast搶先聽》過敏兒的舒緩照護與保健
感冒時如何照護小孩鼻腔？
鼻腔自我保健的方法最重要的就是減少感冒的機會，平時要注意防止孩子經由飛沫以及接觸傳染兩個途徑得到感冒，就可以避免鼻腔發炎與分泌物的情形。若是已經感冒之後，雖然經過治療後症狀會逐漸緩解，但是鼻涕倒流、痰聲變多或鼻塞仍會困擾，因此鼻腔分泌物仍需要仔細清除乾淨，以免呼吸痰音持續產生。
鼻腔分泌物的處理方式
可以進一步分為：
（1）鼻腔前端分泌物：可用棉花棒沾水挑出；
（2）鼻腔後方分泌物：不易挑出，請勿使用棉花棒或者吸鼻器，否則反而可能造成黏膜傷害，建議使用蒸氣噴霧器給予蒸氣治療吸入，每次要深呼吸20分鐘左右，就可達到軟化潮濕鼻分泌物的效果。在蒸氣治療過程中，也可以每隔一小時給予鼻腔水霧噴劑（不含藥物），以更進一步軟化鼻腔分泌物。至於古老作法以毛巾熱敷、熱水杯吸蒸氣，都不會有真正效果。
鼻腔黏膜發炎腫脹的處理原則
● 注意不要讓孩子出入溫差過大的地方。
● 避免油煙、二手菸以及混濁的髒空氣。
● 睡覺時可採側睡姿勢，以避免仰躺時易於塞住鼻腔後端最窄處。
● 使用適當的治療鼻炎藥物，包括抗組織胺、化痰以及消炎用藥物。由於黏膜的感染發炎多以病毒為主，絕大多數的情況是不需要使用抗生素的；至於是否使用抗過敏藥物，則需由醫師完成臨床評估和檢驗確認有過敏疾病之後，才需要進行治療。
至於需要就醫的考量，如果寶寶食慾、活動力和睡眠都正常，也未發燒、哭鬧不安，建議爸媽可以先觀察2～3天，可先幫寶寶用蒸氣治療軟化潮濕鼻腔的分泌物，一般建議每天做2～3次蒸氣吸入。如果未見改善，或者發現寶寶發燒、持續黃濃鼻涕、費力呼吸或呼吸喘快，表示有其他較嚴重的感染問題，如：扁桃腺炎、鼻竇炎、中耳炎或是細支氣管炎，此時應請兒科醫師進一步診治。
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