常見意外的急救處理(下)——燒燙傷、哽塞窒息與溺水

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事故傷害是1到4歲嬰幼兒的第一大死亡原因,最常發生的場所就是在家裡。爸媽除了積極預防之外,平時還要多吸收急救知識與技巧,當事故發生時,立即給予適當的照護,就能減少傷害程度。以下提供燒燙傷、哽塞窒息與溺水的急救處理,以及醫師對爸媽的叮嚀。

文/周怡宏︱周怡宏小兒科診所院長

燒燙傷
根據兒童燒燙傷基金會統計,19歲以下以熱湯熱液燒傷最多,約佔近半(46%)。防範於未然是最好的方法。萬一不幸發生時,就要施以正確的急救方式,來讓傷勢儘量降到最輕微。燙傷發生時請謹記一般處理步驟

1. 沖:在流動冷水沖30分鐘。
2. 脫:在水中小心去除衣物,若衣物黏附過緊,不可強行脫除。
3. 泡:在冷水中持續浸泡30分鐘。
4. 蓋:覆蓋乾淨毛巾,不可塗抹任何物質在傷口。
5. 送:趕快送醫。

哽塞窒息
嬰幼兒常見的窒息原因,是誤食異物或被繩類纏繞脖子。窒息若超過5分鐘,則可能造成腦神經嚴重受損或死亡。

呈現昏迷及缺氧狀況,需緊急施以人工呼吸及心臟按摩(CPR,即心肺復甦術),但家長必須鎮定,千萬不要放棄CPR急救,因為持續進行急救可提高存活率。建議每個家庭至少一位家長接受嬰幼兒CPR訓練,以具備急救的一般常識,就能對於窒息的嬰幼兒立即施行急救以免延誤。急救步驟及方法如下:

1. 確認有無異物
發現幼兒窒息時,家長應先以手指探察孩子的嘴巴,確定有異物阻塞時,應立即掏出(未滿2歲的幼兒,可將翻過身來,用手拍擊肩胛骨中間4~5次,再檢查口中有無異物);如因異物梗塞氣管不得呼吸時,則應立即用並攏的手指,在胸骨下的上腹部用力向上推壓,使得異物能夠咳出。

2. 施以急救
如果幼兒有心跳而沒有呼吸,不用按壓心臟,只需口對口吹氣急救即可,吹氣速度是每分鐘12~20次(未滿1歲,吹氣速度應增快到每分鐘20~30次);如果心跳及呼吸都已經停止,就應每吹氣2次,再以每分鐘100次速度,連續按壓心臟30次,並重複進行。

另外,當幼兒發生繞頸窒息狀況時,應先立即解開勒住頸部的繩索,確認清醒程度,並檢查呼吸狀況。先讓嬰兒平躺,以壓額頭舉下巴的方式打開呼吸道,再進行心肺復甦術。
 
溺水
萬一嬰幼兒不幸溺水,最主要的傷害是缺氧,縮短溺水時間,及早進行心肺復甦術,是兩項有利癒後的最好指標。

若不幸發生意外,請將溺水嬰幼兒平放,將頭往後仰,以保持呼吸道暢通。若已無呼吸,則應先清除口腔異物後施以人工呼吸,測量脈搏決定以是否進行呼吸道暢通,同時進行體外按摩與人工呼吸。(參考上述哽塞窒息的急救方法)
 
周醫師的三個叮嚀
叮嚀1:家中應備有簡易急救箱
在緊急的時候,適時先處理傷口,能降低傷害程度,因此家中的急救箱建議應準備:耳溫槍、紗布塊、繃帶、OK繃、消毒棉球、冰枕、三角巾、骨折固定板數枝、優碘藥水、棉花棒等。放置地點以大人方便取用,而與幼兒有安全距離之處。

叮嚀2:掌握急救知識與技巧
小孩從出生到會爬與會走路,難免會發生一些意外事故,平時如能多吸收急救常識與技巧,當發生危險時,能給予立即適當的照護,以減少傷害程度。尤其把握送醫前的黃金時間,進行一些基本處理,絕對能降低傷害的程度。

叮嚀3:急救處理時切記要鎮靜
當孩子發生意外時,父母一定要鎮靜,一方面給孩子心理支持,一方面也要做必要的緊急處理。以窒息為例,可以大聲呼救以求援,同時即刻開始進行急救(幫助呼吸或做心臟按摩術)。在進行急救後一分鐘,如果尚無救援出現,則必須再次呼救,或打電話給119。電話求救時切記三件事,包括直接說出問題重心(如呼吸心跳停止)、要告知家中地址電話及到達最佳路線等資訊,等待救援時要繼續急救而不要中斷。

※延伸閱讀:常見意外的急救處理(上)——跌倒墜落、跌倒流血與壓夾傷
※本文出自《小太陽1-3歲Family雜誌》
 

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