常見意外的急救處理（下）——燒燙傷、哽塞窒息與溺水
事故傷害是1到4歲嬰幼兒的第一大死亡原因，最常發生的場所就是在家裡。爸媽除了積極預防之外，平時還要多吸收急救知識與技巧，當事故發生時，立即給予適當的照護，就能減少傷害程度。以下提供燒燙傷、哽塞窒息與溺水的急救處理，以及醫師對爸媽的叮嚀。
文／周怡宏︱周怡宏小兒科診所院長
燒燙傷
根據兒童燒燙傷基金會統計，19歲以下以熱湯熱液燒傷最多，約佔近半（46％）。防範於未然是最好的方法。萬一不幸發生時，就要施以正確的急救方式，來讓傷勢儘量降到最輕微。
燙傷發生時請謹記一般處理步驟：
1. 沖：在流動冷水沖30分鐘。
2. 脫：在水中小心去除衣物，若衣物黏附過緊，不可強行脫除。
3. 泡：在冷水中持續浸泡30分鐘。
4. 蓋：覆蓋乾淨毛巾，不可塗抹任何物質在傷口。
5. 送：趕快送醫。
哽塞窒息
嬰幼兒常見的窒息原因，是誤食異物或被繩類纏繞脖子。窒息若超過5分鐘，則可能造成腦神經嚴重受損或死亡。
若
呈現昏迷及缺氧狀況，需緊急施以人工呼吸及心臟按摩（CPR，即心肺復甦術），但家長必須鎮定，千萬不要放棄CPR急救，因為持續進行急救可提高存活率。建議每個家庭至少一位家長接受嬰幼兒CPR訓練，以具備急救的一般常識，就能對於窒息的嬰幼兒立即施行急救以免延誤。急救步驟及方法如下：
1. 確認有無異物
發現幼兒窒息時，家長應先以手指探察孩子的嘴巴，確定有異物阻塞時，應立即掏出（未滿2歲的幼兒，可將翻過身來，用手拍擊肩胛骨中間4～5次，再檢查口中有無異物）；如因異物梗塞氣管不得呼吸時，則應立即用並攏的手指，在胸骨下的上腹部用力向上推壓，使得異物能夠咳出。
2. 施以急救
如果幼兒有心跳而沒有呼吸，不用按壓心臟，只需口對口吹氣急救即可，吹氣速度是每分鐘12～20次（未滿1歲，吹氣速度應增快到每分鐘20～30次）；如果心跳及呼吸都已經停止，就應每吹氣2次，再以每分鐘100次速度，連續按壓心臟30次，並重複進行。
另外，當幼兒發生繞頸窒息狀況時，應先立即解開勒住頸部的繩索，確認清醒程度，並檢查呼吸狀況。先讓嬰兒平躺，以壓額頭舉下巴的方式打開呼吸道，再進行心肺復甦術。
溺水
萬一嬰幼兒不幸溺水，最主要的傷害是缺氧，
縮短溺水時間，及早進行心肺復甦術，是兩項有利癒後的最好指標。
若不幸發生意外，請將溺水嬰幼兒平放，將頭往後仰，以保持呼吸道暢通。若已無呼吸，則應先清除口腔異物後施以人工呼吸，測量脈搏決定以是否進行呼吸道暢通，同時進行體外按摩與人工呼吸。（參考上述哽塞窒息的急救方法）
周醫師的三個叮嚀
叮嚀1：家中應備有簡易急救箱
在緊急的時候，適時先處理傷口，能降低傷害程度，因此家中的急救箱建議應準備：耳溫槍、紗布塊、繃帶、OK繃、消毒棉球、冰枕、三角巾、骨折固定板數枝、優碘藥水、棉花棒等。放置地點以大人方便取用，而與幼兒有安全距離之處。
叮嚀2：掌握急救知識與技巧
小孩從出生到會爬與會走路，難免會發生一些意外事故，平時如能多吸收急救常識與技巧，當發生危險時，能給予立即適當的照護，以減少傷害程度。尤其把握送醫前的黃金時間，進行一些基本處理，絕對能降低傷害的程度。
叮嚀3：急救處理時切記要鎮靜
當孩子發生意外時，父母一定要鎮靜，一方面給孩子心理支持，一方面也要做必要的緊急處理。以窒息為例，可以大聲呼救以求援，同時即刻開始進行急救（幫助呼吸或做心臟按摩術）。在進行急救後一分鐘，如果尚無救援出現，則必須再次呼救，或打電話給119。電話求救時切記三件事，包括直接說出問題重心（如呼吸心跳停止）、要告知家中地址電話及到達最佳路線等資訊，等待救援時要繼續急救而不要中斷。 |
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常見意外的急救處理（上）——跌倒墜落、跌倒流血與壓夾傷
※本文出自《小太陽1-3歲Family雜誌》
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