文／信誼編輯群
諮詢．審稿／陳富美︱輔仁大學兒童與家庭學系副教授
林意紅︱永建非營利幼兒園園長
張學岑︱台灣兒童青少年精神醫學會理事長
長庚醫院兒童心智科主治醫師
周怡宏︱周怡宏小兒科診所院長
高麗芷︱高麗芷感覺統合潛能開發學苑執行長
洪馨徽︱台北市學前特教巡迴輔導教師
提醒1 學齡前是培養注意力的敏感期
從研究上可知道，注意力在大腦中是由不同的腦區共同掌管，共分成「警覺性」、「導向性」和「執行控制」三大網絡，而且這三大網絡之間採取獨立但又相互聯繫的方式運作。
學者洛達近期的研究已發現，想要培養孩子的注意力，學前階段會是一個最理想的時間點（見下表）；他的研究團隊已證實了，注意力可透過後天的行為訓練而增強。
*注意力發展敏感期
| 注意力網絡 |
負責的任務 |
發展的敏感期 |
| 導向性網絡 |
讓人們能夠在眾多刺激中，選擇需要的資訊 |
4 歲 |
| 執行控制網絡 |
負責衝突監控、解決，計畫和做決定，以及抑制或克服習慣性動作 |
4∼7 歲 |
| 警覺性網絡 |
讓人們能夠維持在警醒狀態，隨時準備好做出反應 |
青少年期∼成年 |
資料來源:《大腦、認知與閱讀：注意力與閱讀篇》，信誼出版
提醒2 別輕易為孩子貼上過動標籤
孩子的不專心，其實是對外發出的一種求救訊號，表示他遇到困難，但並不表示都需要靠看診、吃藥才能改善。張學岑醫師以多年的兒童心智科門診經驗指出，焦慮的爸媽和幼師雖然都聽過「過動症」這個名詞，但卻對它沒有足夠的認識。
真正患有過動症的孩子，在做「任何一件事」時都只能維持很短暫的時間。如果孩子只是在進行某幾個活動時特別不積極，但是一到了他有興趣的活動時，都能玩得很專注，爸媽是不需要擔心他有過動症的問題的。
提醒3 不要過度心急，要求速效
本次諮詢的專家群，對於很多大人不瞭解與尊重幼兒的發展需求，動不動就要求孩子做過動症檢查、主動要求醫師開藥，寧願證實孩子的學習能力有問題或花錢上專注力課程，也不願面對自己教養問題的現況感到憂心。
張學岑醫師指出，過動症這類大腦疾病在台灣和世界上的比例約在5%∼10%之間。注意力是持續發展的一種能力，有許多輕微的注意力問題，其實可透過行為訓練改善，只是需要花點時間，但很多爸媽和老師都不肯等，目前全台約有高達六成過動症的孩子服用藥物控制。臨床上常用的「利他能」藥物屬於中樞神經興奮劑，可緩解過動的症狀，但伴有影響食欲、嘔吐等副作用，屬於第三級管制藥。
張學岑醫師表示，除非有嚴重衝動、容易傷害自己或他人等症狀（如：衝向火或車），6歲以下的幼兒原則上不建議用藥。不過，因為目前除了兒童心智科，精神科、復健科和家庭醫學科都可以開藥，在用藥標準上可能有寬鬆不一的問題，爸媽必須更小心謹慎。
提醒4 注意力不足，需經過審慎評估
注意力不足過動症依病徵共分成注意力不足、過動或衝動以及混合型三大類。
評估時必須經過爸媽、幼師、保母等不同主要照顧者填寫評估表，交由臨床醫師與職能治療師統整評斷。
若發現孩子的行為符合某一面向的其中6點，並在兩個以上活動場所都如此（如：家裡、幼兒園）且症狀已持續6個月以上，才可能有過動症的疑慮。
如果爸媽對家中小小孩的注意力有疑慮，建議先諮詢熟悉孩子發展歷程與病史的小兒科醫師，再至各大醫院兒童心智科、復健科或兒童與青少年精神科做進一步診查。
*注意力不足過動症（ADHD）臨床診斷標準
| 注意力不足９面向 |
過動／衝動９面向 |
1.經常無法仔細注意細節或者在做學校功課、工作或其他活動時，容易粗心犯錯。
2.工作或遊戲時難以維持持續注意力。
3.直接對話時，常好像沒在聽。
4.經常無法遵循指示而無法完成學校功課、家事或工作場所的責任。
5.經常在組織工作與活動上有困難。
6.經常逃避、討厭或不願從事需要持久心力的工作。
7.經常遺失工作或活動所需的東西。
8.經常容易受外在刺激而分心。
9.在日常生活中常忘東忘西。
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1.經常手腳不停的動或輕敲／踏，或者在座位上蠕動。
2.經常在該維持安坐時離席。
3.經常在不宜跑或爬的場所跑或爬﹝註：在青少年與成人，可能只有坐不住的感覺﹞。
4.經常無法安靜地玩或從事休閒活動。
5.經常處於活躍的狀態，好像被馬達驅使般的行動。
6.經常太多話。
7.經常在問題尚未講完時衝口說出答案。
8.經常難以等待排序。
9.經常打斷或侵擾他人進行的活動。
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資料來源：《精神疾病診斷與統計手冊V》
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