寶寶便便時，老是很痛苦，臉都脹紅了，便便還是下不來嗎？每次帶著孩子上廁所，看到他的艱難、眉頭都皺在一塊兒的表情，爸媽的心也跟著緊張起來，這次阿包醫師要來跟爸媽聊聊寶寶便秘。
作者／巫漢盟醫師（禾馨醫療體系小兒科主治醫師）
小兒便秘最主要的表現不僅是寶寶排便都得很用力，而且通常糞便又乾又硬，甚至很粗很巨大，連帶造成疼痛不適，甚至肛門破裂。排便頻率則不一定，因為多久排便一次算正常，仍需視年齡、飲食習慣、體質而定。
小兒便秘分兩種，95%屬於可改善的那種
小兒便秘可以分為兩種：器質性便秘和功能性便秘。器質性便秘與疾病有關，功能性便秘則為非病理性原因（如飲食、作息等）所造成。
什麼原因會造成「功能性便秘」？
95%左右的小朋友都屬於功能性便秘，意思就是非病理性原因，只是排便不順暢，常見原因包括以下四種：
1 剛接觸副食品：4∼6個月的孩子開始嘗試吃副食品，此時奶量降低，可能會導致水、油脂攝取不足，發生便秘。
2 偏食、挑食：若只吃某幾吃食物，從飲食中攝取的水分、纖維質不足，就容易引起便秘。
3 大小便訓練造成的心理壓力：訓練大小便對孩子來說，是一個全新的生理挑戰，加上若訓練過程不順利，每次排便都會疼痛，就可能會因為心理壓力而抗拒排便。
4 生活作息調整或變化：作息調整或剛去幼兒園上學時，孩子心理狀態與生理時鐘尚未適應，不習慣在學校上廁所而忍耐不排便，就可能出現便秘情形。
什麼原因會造成「器質性便秘」？
器質性便秘則與疾病有關，常見相關疾病包括：巨結腸症、結腸過長、腸阻塞等，若是發現寶寶有異狀，或已經改善飲食、適應作息等，排除功能性便秘的原因，卻好一陣子仍未見改善，就應盡快就醫，找出便秘的真正原因。
改善寶寶便秘，請先做到4件事
1 攝取足夠的水分：雖然1歲以下的寶包不需要額外補充水分，但若遇到便秘的狀況，除了奶及副食品的水分外，建議另外以白開水補足一天所需水量。寶包每日所需水量分別為：
‧1-10公斤→100 c.c. X 體重
‧10-20公斤→1000 c.c.+50 c.c X (體重-10)
‧20公斤以上→1500 c.c.+20 c.c. X (體重-20)
2 攝取纖維質食物：可在飲食中加入富含膳食纖維的食物，例如：蔬菜、全榖根莖類、水果類、促進腸胃蠕動、潤便、以幫助排便。
3 養成排便習慣：當寶包2歲左右就可以慢慢自己控制括約肌，並能配合肚子用力，嘗試自己排便，此時爸媽就可開始訓練孩子自主排便，養成固定的排便習慣，預防便秘。
4 添加適當的油脂：烹調時加入好的油脂，像是橄欖油、苦茶油等，可以幫助潤便，滋潤腸道，促進腸胃蠕動。
如何無壓訓練孩子固定排便時間？
訓練把孩子排便的時間固定下來，是預防小兒便秘很重要的一件事。建議把時間設定在「用餐完畢後的半小時至1小時」之間，因為這段時間食物進到胃裡，腸胃就會開始蠕動、刺激腸道，就可以準備排便了。
爸媽可以趁著這個生理反應的時間，帶著孩子坐在馬桶上「嘗試」上廁所，每次大約5至10分鐘即可。若是有成功大便就可以給予他鼓勵，若是沒有也不必強求，避免孩子因為害怕、心理壓力大，反而不敢上廁所。
※本文出自«新肝寶貝54期»，由「兒童肝膽疾病防治基金會」授權轉載
