噪音導致的聽力障礙和身心影響，在臨床病例越來越多，並遍及各年齡層，其中也包含胎兒，機場周邊住戶的孕婦生下早產兒、低體重兒的發生率增加即為一例。面對各種室內和戶外的噪音污染，爸媽要如何保護好自己和孩子的聽力呢？
文／周怡宏 資深兒科醫師
從嬰兒期就要避免暴露在噪音中
噪音對人體的傷害程度，與強度大小、暴露時間及方式等因素有關。低強度噪音一般並不會影響健康，但高強度噪音可引起頭痛、頭暈、記憶力減退，甚至生長發育異常、情緒行為異常、睡眠障礙、聽力減退等問題。
一般而言，父母對於家裡過於大聲的音樂會自然而然把音量降低。但寶寶身體器官仍在發展，且無法自己控制暴露的時間，會比成人更容易受到傷害；若父母沒有意識到，讓寶寶從小就暴露在噪音中，負面效應將持續累積，影響一輩子。
美國兒科醫學會2023年發表一篇關於嬰兒、兒童與青少年避免過度噪音的重要政策性聲明，從嬰兒的睡眠機到煙火聲都有提及。兒童的耳道較小，容易將高頻聲音擴大，所以要擔心的並非只是噪音音量，更重要的是持續時間和暴露的頻繁程度。生活中很常見的車輛聲、電視聲，都足以影響孩子的睡眠、學習和生活品質。一個很重要的觀念是：避免有害的噪音暴露，從嬰兒早期就要開始。而自閉症、過動症、感統異常或學習障礙的孩子，對聲音特別敏感，更要積極避開環境噪音，以免干擾他們的遊戲、學習、情緒行為和睡眠。
兒童若常使用耳機聽歌，易損傷聽力
過度或者長時間暴露在高音量之下，就容易造成感覺神經性聽障、耳鳴或者聽覺過敏，將會對每天的日常聲音覺得過於大聲、很難忍受而感到疼痛。
研究顯示，現在的孩子喜歡用耳機聽歌，但個人收聽裝備的音量過大，有導致聽障的風險。使用這類工具時，需要將音量調整為仍然可以聽到他人談話聲的程度，建議音量不要超過最大數值的一半，並且要設定休息時間。
美國兒科醫學會呼籲避免帶孩子到有過度噪音的場合，如搖滾音樂會、運動賽場或施放煙火的場所，如果要到這種場合，就要幫孩子帶上護耳，不要太靠近音箱或喇叭等設備。
每天可容許的最高噪音，你超標了嗎？
一項研究指出，有超過60%的青少年與青年，每天所接受的噪音超過最高限制，特別是在有背景噪音的情形之下，會讓使用者提高裝置的音量。
在生活中，怎麼判斷環境噪音呢？通常音量過大是指在手臂長度範圍內必需要提高講話聲音，如果環境聲音對成人已經顯得過大，對於兒童一定是過高的。
對於噪音每個人感受不同，若以數據來判定，通常音量在 50 分貝以下，人會感到舒適；在 50-70 分貝會引起些微不舒服；若長期處於70 分貝以上的環境，會讓人焦慮不安；而超過120分貝，如突然打雷或噴射機起飛，會感覺耳痛，足以立即造成聽覺傷害。
一般為工作職場成人所訂定的噪音上限，是在8小時內平均不超過85分貝以上。持續暴露在超過80 分貝環境中，聽力就有損傷的風險。世界衛生組織建議社區環境不要有超過55分貝的持續噪音，但車流量大的城市常會超過80分貝以上，專家建議應盡速離開噪音來源，不要暴露在大於90分貝的車輛聲中超過4小時，大於100分貝的超大音樂聲則不要超過10分鐘。使用耳機則是每30分鐘建議休息5-10分鐘，別讓耳朵過勞。
噪音對兒童身心有3大類傷害
最近一篇南韓研究針對960位國小及國中兒童，探討社區環境噪音，尤其夜間噪音的問題，結論顯示噪音會對兒童與青少年的行為與心智造成不利影響。
兒童的噪音來源大致為生活環境噪音以及學校活動、聆聽吵雜音樂等，其中最大的噪音就是過高音量的音樂，透過耳機尤其嚴重。噪音的主要傷害有三方面：
1.身體器官方面-可能影響從頭到腳各個器官，包括頭痛、頭暈、耳鳴、聽力損失、易疲勞、食慾降低、消化不良、腸胃潰瘍、血壓升高、心跳加速、血管收縮、血糖或血脂升高、腎上腺素增加、睡眠障礙、肌肉張力增加、慢性病發生率上升等。
2.情緒行為方面-可能造成急性與慢性壓力、緊張、焦慮、暴躁易怒、情緒或行為問題、動機和注意力降低、過動、憂鬱等。
3.認知發展方面-因干擾而降低記憶與閱讀能力、理解力、遊戲學習、語言發展、執行能力、溝通能力、自信、社會互動、學習成效與成績表現等。
如何避免噪音，維護兒童的健康？
近年來，許多兒童醫院及照顧機構都已經努力進行降低噪音，例如接受核磁共振的孩子都會提供耳塞，同時也希望父母在家庭環境中減少孩子的噪音汙染機會，以下提供一些具體方法與建議：
1.在健兒門診向醫師諮詢有關噪音的資訊。保護聽力是終生要努力的，特別要關注暴露的時間和頻率，而非只是音量。如果一項增加，另一項就該降低。
2.使用嬰兒睡眠機或白噪音，宜擺放在離嬰兒頭部較遠處，時間勿過長。雖然一些研究顯示這些裝置對嬰兒睡眠有助益，但也有潛在風險。
3.對聲音敏感的孩子建議戴上耳罩，或能覆蓋耳朵的頭罩。避免接觸高頻脈衝式噪音（如爆裂聲），否則要用耳罩加耳塞做雙重保護，但使用耳塞時要小心梗塞。曾接觸過度噪音或已出現耳鳴或聲音敏感的孩子，應安排聽力檢查。
4.針對玩具、電動玩具、平板電腦以及螢幕時間，甚至家中的電器用品，都應訂定使用的頻率與時間，並降低音量，不用時就關閉。
5.耳機、個人收聽裝置都可能是噪音來源，在孩子使用時仍應能夠聽到近距離內的家人談話聲，否則即應調低音量。
6.家中建立一個安靜的房間，讓孩子遊戲與做家庭活動。考慮搬家時應注意鄰近是否有較大車流量、飛航途徑以及風力渦輪發電機等噪音來源。
7.出外用餐時選擇較安靜的餐廳，以方便談話。孩子如果參與高噪音活動，應提供保護裝備或教導使用。
8.家長勇於對托嬰中心或幼兒園等早教機構環境，要求降低噪音。
最後，提醒每一位家長提高對噪音風險的認知，雖然處於聲光娛樂媒體充斥的時代，噪音大都被積久成習的接受，仍應保護自己和孩子的耳朵不受傷害，養成習慣隨時降低環境與家中聲音裝置的音量，捍衛我們的聽覺。
參考資料: 美國兒科醫學會、噪音健康雜誌、當代環境健康報告雜誌、環境部
