幼兒四季健康手邊書》秋季疾病，嬰幼兒的腹痛問題
更新 : 2018-09-20
由於嬰幼兒會因腹痛而大聲哭鬧，因此嬰幼兒的腹痛問題總是令父母親頭痛不已，不知道該如何處理。其實不同年紀的孩子，引起腹痛的原因也不一樣。當面對自我表達能力不足的嬰幼兒時，父母親更必須細心觀察：腹痛持續的時間、疼痛的程度、有無伴隨其他症狀，以提供給醫師作為診斷的重要參考。
本週特別企畫將介紹「嬰兒腹絞痛」和「慢性復發型腹痛」這兩種嬰幼兒常見的腹痛問題，讓父母親能更瞭解孩子腹痛的原因、常見症狀以及治療方式。
由於嬰幼兒會因腹痛而大聲哭鬧，因此嬰幼兒的腹痛問題，總是令父母親頭痛不已，不知道該如何處理。其實不同年紀的孩子，引起腹痛的原因也不一樣。當面對自我表達能力不足的嬰幼兒時，父母親更必須細心觀察：腹痛持續的時間、疼痛的程度、有無伴隨其他症狀，以提供給醫師作為診斷的重要參考。
以下將介紹：嬰兒腹絞痛和慢性復發型腹痛，這兩種嬰幼兒常見的腹痛問題，讓父母親能更瞭解孩子腹痛的原因、常見症狀以及治療方式。
嬰兒腹絞痛
新生兒滿月之後，容易發作腹絞痛，依程度輕重，有的人二個月後自然解除，有的嬰兒必須奮鬥到半歲。對這類孩童的父母而言，越夜越心驚，真是難熬的痛苦經驗。
致病原因
˙嬰兒滿四個月之前，腸壁神經發育不成熟，彼此協調能力差，造成腸道蠕動不規則，前一波未走，下一波趕到，糾結在一起，發生痙攣疼痛。
常見症狀
˙發作時間有兩個高峰，傍晚四時至八時、半夜零時前後。
˙腸道痙攣、阻塞不通、腹部鼓脹，俗稱「膨風」，此時嬰兒哭聲淒厲，握拳踢腿，躁動不安。
˙等到腸痙攣波消失，排氣連連，疼痛緩解。
˙診斷腹絞痛，與數字3有關：3個月以下，每天3小時，每週3天。
˙腹絞痛嬰兒容易溢奶，很快就餓了，如果哭鬧持續用力，升高的腹部壓力，常造成臍疝和腹股溝疝氣。
治療方式
˙發作時塗擦薄荷油或熱敷按摩腹部，解除腸痙攣。
˙改用酸化配方奶粉，或只餵母奶。
˙如果症狀嚴重，找兒科醫師診斷是否牛奶過敏。
˙必要時給予舒緩平滑肌的藥物，預防腸痙攣。
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丁醫師的小叮嚀
˙學者認為，俗稱大腸躁鬱症的嬰兒期症候就是嬰兒腹絞痛。因為他們的發作原因都是腸道蠕動不協調、不規則、痙攣波太多。追查腹絞痛嬰兒的親代，常會發現父母親易有緊張的時候想排便，或反覆腹痛的病史。
˙腹絞痛的嬰兒因為生理的原因哭鬧，卻常被誤會為脾氣不好的磨娘精，真是冤枉。只要解除他的疼痛，大人小孩就都能鬆口氣，舒服睡覺。
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慢性復發型腹痛
意指在三個月的時間內，發作三次以上的間歇性肚子痛，常見於兩歲至十歲的幼兒及低年級學童。根據幼兒園老師的經驗，超過半數的小孩曾經發生，是生長中兒童普遍的現象。
致病原因
˙有人歸因於生長痛的腹部表現，腸道收縮不規則，蠕動波協調不佳，糾結痙攣而起。
˙追溯家族史，患童親代常有大腸急躁症候群。
˙大約九成是因為功能失調，沒有器官問題，但仍有10％隱藏器官病變（例如泌尿道感染、消化道畸型，或腹腔腫瘤）。
常見症狀
˙間歇發作，疼痛過後活動如常。
˙腹部隱隱作痛、絞痛或刀割般痛都可能，疼痛部位80％在肚臍周圍，20％在上腹中央。
˙發作伴隨自律神經症狀，嘴唇發白、冒冷汗、臉色蒼白、頭昏，幼兒抱著肚子蹲下。
˙沒有發燒、嘔吐、腹瀉。
治療趨勢
˙按摩腹部或熱敷，可消除腸痙攣，減輕疼痛。
˙良性的功能失調，不需用藥。
˙經常反覆發作，可用緩解腸道平滑肌收縮的藥物預防。
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丁醫師的小叮嚀
˙體重過輕或貧血的孩童，慢性腹痛隱藏器官病變的機率高，應仔細檢查，可做超音波診斷。
˙便祕會加重腹痛，預防保健請參閱「一通就樂，向便秘說再見」一文（詳見《幼兒四季健康手邊書》）。
˙避免冰冷飲料，特別是冒泡的汽水、可樂。
˙不要經常使用止痛藥。
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※ 本文節錄自《幼兒四季健康手邊書》，丁綺文著，信誼基金出版社，2003年7月。
