女性無形殺手─乳癌
更新 : 2018-09-20
女性癌症死亡率第一位－乳癌！但若經由適當的治療，乳癌的10年存活率平均達60%，第一期乳癌的存活率則高達80%，零期乳癌甚至接近百分之百。
女性癌症死亡率第一位－乳癌 根據行政院衛生署的統計，乳癌的發生率與死亡率逐年增加。民國83年癌症登記報告顯示，乳癌發生率為女性好發癌症的第二位，每年約新增2100位乳癌患者，死亡率於85年更超越子宮頸癌。乳癌好發年齡在40~50歲之間，較歐美的好發年齡約提早10歲，但任何成年婦女皆有機會罹患此症。近年來由於醫學進步，經由適當的治療，乳癌的10年存活率平均達60%，第一期乳癌的存活率則高達80%，零期乳癌甚至接近百分之百。
乳癌易轉移，女性應做好自我檢查 乳癌是由乳房腺管細胞或是腺泡細胞經由不正常分裂、繁殖所形成之惡性腫瘤。這些惡性腫瘤除了侵犯局部器官(乳房)，更可能轉移到遠處器官如骨骼、肺、肝、腦等，而破壞身體重要器官的功能，造成身體健康之損害，甚至危害生命。
乳癌最重要的臨床表徵是可觸摸到的乳房腫塊。雖然大部份的乳房腫塊均是良性，乳癌僅為一小部份，但摸到任何乳房腫塊均應請醫師分辨良性與惡性。許多婦女摸到腫塊後，常因無其他症狀，如疼痛或表面皮膚變化，而自覺無事，延遲就醫，導致延誤病情。自我檢查時，若腫塊甚硬，形狀不規則，邊緣不清楚，且固定在皮膚或胸壁上，或皮膚呈凹陷、橘子皮變化，甚至紅腫潰爛、乳頭凹陷，或有不正常分泌物等現象，均應懷疑是乳癌。
乳房摸到腫塊！怎麼辦？ 自我檢查除注意乳房變化外，也應檢查是否有腋下、鎖骨上及頸部淋巴結腫塊。然而上述變化出現，往往已非早期乳癌，因此摸到任何乳房腫塊，即應先由專科醫師做理學檢查，必要時安排進一步檢查，包括乳房超音波、乳房X光攝影及細針抽吸細胞學檢查。超音波檢查為非侵襲性、無放射線疑慮的檢查。
台灣婦女的乳房多屬緻密性質，此類型乳房在超音波檢查下常較乳房X光攝影易偵測到腫塊；但對於沒有觸摸到的腫塊、在乳房X光攝影所呈現的顯微鈣化，乳房超音波則較不易偵測到。因此，可觸摸到乳房腫塊由乳房超音波與乳房X光攝影進行檢查，實為互補。小於35歲的婦女，由於受放射線影響可能較大，且乳房緻密，乳房X光攝影品質不易控制，宜先做超音波檢查。
影像檢查若懷疑是乳癌，應以細針抽吸細胞學檢查，或做組織切片檢查以確定診斷。細針抽吸細胞學檢查，不需麻醉，以22號針頭及空針刺入腫塊，做多次抽吸取得細胞檢查。其診斷率相當高，但仍有偽陰性(應是乳癌，卻診斷為良性)及偽陽性(良性腫瘤，卻診斷為乳癌)的可能。臨床上疑似乳癌，而細胞檢查是陰性時，應再做組織切片檢查。病理組織切片檢查，可藉手術切片或以粗針穿刺取檢體做組織病理學診斷，這是乳癌診斷的黃金標準。組織切片除了確定病理診斷外，另一重要目的為檢測乳癌預後因子，如賀爾蒙接受體，以做為治療依據。手術切片又分為將整個腫瘤全部切除的切除性切片檢查，或僅切除小部份組織做病理診斷的部份切除切片檢查。
對觸摸到的腫塊，切勿貿然直接進行切除性切片手術，因若最後結果為惡性，可因當初切片時未檢測乳癌相關治療與預後因子，而影響後續治療；或是原本可行保留性乳房手術，因切片時無保留安全切除的範圍，而得再做切除手術時的皮膚切除。
資料來源:
長庚醫院婦產科
