孕媽咪寶貝肝系列》 肝病婦女懷孕保肝須知

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  「肝若不好,人生是黑白的」,您還記得這句廣告詞嗎?
  肝病之所以可怕,是因為大部分肝病沒有症狀,而且會導致肝硬化、肝癌等致命疾病。根據衛生署90年度十大死因統計,慢性肝病、肝硬化排名在第六位(約5244人),而在排名第一的惡性腫瘤中,肝癌更是男性癌症死因的第1位,女性癌症死因的第2位,可見,肝病的確是台灣人健康的大敵。
  對於準備懷孕或已經懷孕的女性來說,「患有肝病能懷孕嗎?」、「懷孕會影響肝臟的健康?」、「懷孕後又該如何保肝呢?」…這些問題,更是心中常出現的疑問。因此,懷孕期特別企畫將推出為期兩週的「孕媽咪寶貝肝系列」,本週以「肝病婦女懷孕保肝須知」為題,透過與財團法人肝病防治學術基金會的文章轉載合作,希望讓更多孕媽咪瞭解孕期保肝的重要性,讓人生永遠維持彩色!

  肝病婦女可以不可以懷孕?懷孕之後如何保肝?許多民眾心中常有這個疑問。其實,絕大多數的肝病患者都是可以傳宗接代的,只不過在一些特殊情形下,懷孕可能對肝病有些不良影響,必須特別注意。

絕大多數的肝炎患者都可以順利懷孕生產
  很多的肝炎患者常會擔心懷孕會不會影響肝臟機能,有沒有可能因為懷孕而使肝功能惡化?

  一般來說,慢性B型肝炎及C型肝炎的婦女如果沒有嚴重的肝硬化問題,通常懷孕沒有什麼大問題,只不過慢性B型肝炎的婦女有極高的比率在生產過程中將B型肝炎病毒傳給胎兒,但是自民國七十三年起,在台灣出生的新生兒,不論母親是否有B肝帶原,在出生之後都會接受B型肝炎疫苗注射,如果母親是B肝帶原且e抗原陽性,還會注射免疫球蛋白,因此下一代幾乎不會因此感染B型肝炎;至於C型肝炎患者則比較沒有這個擔憂,因為研究發現母親要透過垂直傳染C型肝炎病毒的情況非常少見。

肝炎患者接受特殊藥物治療時應避免懷孕
  此外,慢性肝炎婦女如果正在接受抗病毒等特殊藥物治療時,應採取避孕措施,特別是目前用來治療B型肝炎的干安能、治療C型肝炎的干擾素及雷巴威林(Ribavirin)等,在動物實驗已顯示可能造成胎兒缺陷。因此,肝病婦女接受特殊藥物治療時一定要注意。

肝硬化與懷孕 
  絕大多數的肝病患者都可以正常懷孕及生產,但是對於肝硬化患者來說可能有較多的限制及考量。一般來說,肝硬化患者常會出現停經及不孕的現象,特別是嚴重的肝硬化患者,因此受孕的機率會降低。此外,嚴重的肝硬化婦女如果懷孕也容易有併發症,較容易流產甚至胎死腹中。

  此外,肝硬化婦女懷孕還有一個比較令人擔憂的問題就是食道靜脈出血,通常最容易發生在懷孕二至四個月時,另外生產時或生產後也容易發生食道靜脈瘤破裂出血。

  雖然懷孕會增加肝硬化患者發生併發症的機會,但不表示肝硬化患者都不能懷孕,只不過建議肝硬化婦女計畫懷孕前,最好先做孕前的完善健康評估,了解各種的利弊得失,同時為避免發生食道靜脈出血,最好先做內視鏡檢查,評估食道靜脈曲張的嚴重程度,必要時以內視鏡結紮或注射硬化劑,以降低併發食道靜脈瘤出血的機會。

酒精性肝病患者懷孕一定要戒酒
  酒精性肝病婦女通常不易懷孕,而如果懷孕之後繼續酗酒,很容易造成「胎兒酒精性症候群」,一旦胎兒有酒精性症候群,嬰兒一出生時就可能會出現肝腫大、肝纖維化以及肝功 能指數上升等現象,而且未來孩子也容易有智障、發育遲緩等現象,所以婦女懷孕期間都應禁酒。

原發性膽汁性肝硬化和懷孕
  原發性膽汁性肝硬化的婦女一般在生產過程時都還是很順利,只不過在懷孕中搔癢症的情況會更嚴重,但可以用藥物治療以減緩症狀。

移植患者術後二年再懷孕較好
  一般良性的肝腫瘤如血管瘤、肝腺瘤和局部結節性增生,在懷孕時如果雌激素過高,可能會擴大和破裂,但所幸這種情況發生的機率極低。至於接受肝臟移植的婦女,還是可以懷孕,但一般建議在術後二年再懷孕比較好,懷孕期間還是可以服用免疫抑制藥物,對胎兒影響不大。不過由於肝臟移植過的婦女發生早產的機會較大,所以要特別注意,而且在婦產科醫師的追蹤之外,最好也接受移植專家的密切追蹤。


※資料來源:好心肝—肝病防治會刊,第18期。
      財團法人肝病防治學術基金會編製。
      肝病諮詢專線:(02)2382-5234
      郵政劃撥帳號:18240187
      電子郵件信箱:ask@liver.org.tw

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