自從網路發達，資訊爆炸之後，每個病人或者家屬都可以上網搜尋醫療相關資訊，有時候甚至可以診斷自己的疾病。下面就是一位媽媽藉由網路搜尋，診斷了自己兒子疾病的故事。
小男孩五歲，兩週前因為發燒，舌頭泛紅（俗稱草莓舌），手指脫皮，經過診所治療無特別改善，於是到我們醫院求診。我們的醫師詳細檢查之後，告訴媽媽可能是『A型鏈球菌的感染』，幫他做了喉頭培養，並且抽血檢查。三天後，檢查結果什麼都沒有，燒也退了，也沒什麼不舒服，就這樣，小男孩安心的回家。
順帶一提的是，從小男孩開始生病的同時，媽媽就發現他不停的眨他的左眼。也沒什麼不舒服，反正吃飯也眨，玩耍也眨，看電視也眨，整天就這樣不停。醫師說，這叫做tics，或者叫做妥瑞氏症，如果沒有影響生活，就不裡他沒關係。
兩個禮拜過去了，小男孩的舌頭又紅了起來，手指頭又再脫皮，眼睛還在眨。於是媽媽決定先求助『谷歌大神』，搜尋一下。她使用關鍵字：鏈球菌，妥瑞氏症；結果，被她找到了這個『熊貓症候群（PANDAS）』。
熊貓症候群，事實上跟熊貓一點關係也沒有。那是一個症候群的英文病名字首組合而成，Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorder Associated with Streptococcal Infection（
PANDAS），中文叫作『合併鏈球菌感染的兒童自體免疫神經精神異常』。所以，這個疾病跟鏈球菌感染有關，也跟妥瑞氏症（一種神經學表現）有關，簡單來說，就是小男孩的妥瑞氏症似乎是因為鏈球菌感染引起的。
媽媽拿著網路上抓下來的資料，走進我的診間，很客氣地問我：『我兒子是不是得了這個病？』那天我好像被老師考試一樣，畢竟我不是小兒神經科，對妥瑞氏症並不是很有研究；但是『鏈球菌』似乎是我的專門，我卻從來沒聽過這個疾病。慚愧。
大部分醫師碰到這樣的狀況大概會有兩種反應：不懂裝懂（唉呀媽媽，網路謠言那麼多，不要亂相信這些胡說八道啦），或是承認不懂（媽媽我真的不了解這個疾病，幫你查一查再告訴你）。非常幸運的，我選擇了後者。
這次我重新驗了喉頭培養，加做一項快速篩檢，以及抽血檢查鏈球菌的抗體。跟兩個禮拜前完全相反，所有鏈球菌的檢查都是陽性。我給了小男孩十天的抗生素治療之後，不但草莓舌痊癒，更加驚喜的發現，他的左眼竟然不再眨了！
不過根據文獻上的記載，我這次用抗生素治療成功PANDAS症候群似乎是一個少見的特例。美國有很多醫生，看到妥瑞氏症的孩子，不管三七二十一就給予抗生素治療，結果大部分沒甚麼效果。另一方面，是否鏈球菌真的會造成妥瑞氏症，依然是個大問號，主要是因為兩個疾病的關聯性一直找不出來。
總而言之，這次我深刻的體驗到，身為新世代的醫生，千萬不要小看病人網路搜尋的力量。除了要更加謙虛以外，我也覺得自己身為一位網路資訊提供者，實為責任重大。
作者：
台北馬偕醫院小兒感染科黃瑽寧醫師
