不知道為什麼，小孩便秘竟然成了現代的文明病。很多媽媽愁眉苦臉地帶孩子來門診，就是為了解決孩子大便很硬，大便會哭，大便會出血等等問題。
首先媽媽要知道的是：什麼是真正的便秘？第一，大便會痛，會哭，甚至流血；第二，糞便太硬，用力擠10分鐘以上還是出不來；第三，超過三天才大一次便，而且很硬。
什麼不是真正的便秘？第一，喝母奶的寶寶超過三天大一次便，甚至七八天大一次，只要是軟便，都不算便秘。第二，糞便雖然很粗，量很多，但是寶寶用力擠就可以擠出來，不哭不鬧，只是臉紅脖子粗，這種都是正常體質，不算便秘。
如果您的寶寶有便秘的問題，請認真的配合我下面的作法，大部分的孩子都能改善的。
六個月之前的寶寶 • 如果可以餵母奶，就盡量餵，喝配方奶比較會便秘。
• 如果已經喝配方奶了，也沒有母奶可用，可以在正常的餵食以外，給寶寶喝一些水（一天約60-120cc）。注意，這些水不要和正餐一起餵食，最好是分開給比較好，才不會影響熱量攝取。
• 如果超過兩天沒有大便，可以用肛門溫度計（肛表）抹凡士林刺激肛門口。
六個月以上的寶寶 • 快點把奶慢慢減少，開始給副食品。牛奶是便秘的元兇，能少則少。
• 副食品每天至少兩次，必須含有纖維素高的水果泥，蔬菜泥。蔬菜量要夠多，不可以只一小片菜葉而已，至少要20克以上。蔬菜要用果汁機打爛，避免纖維太粗打不爛的菜梗。至於水果，纖維質高的包括柳橙，木瓜，水梨，葡萄，李子，桃子等等。至於芭樂，香蕉，與蘋果，皆幫助不大。
• 副食品的稀飯或米糊，請改用糙米來熬。
一歲以上的孩子 • 基本上可以不用喝奶了。另外優格，優酪乳，芽芽餅，零食，通通都停掉。
• 吃糙米。糙米是最好的『益生質』；很多媽媽只吃益生菌，卻不知道沒有益生質，益生菌很快就死光光了，根本沒有效果。
• 更大的孩子可以吃全麥麵包，高纖餅乾等等富含益生質的食物。四歲以上的孩子可以吃爆米花（但不可以把咖啡色硬硬的殼吐掉，那才是最重要的部份）。
• 確定孩子每天都有吃足量的蔬菜與水果，請注意『足量』。高纖的水果請看上面所述。如果能吃皮的水果，盡量連皮吃。
• 果汁請喝黑棗汁。其他果汁包括柳橙汁，都不是很有效，除非把纖維都打進去。
• 多喝水，這個年紀以上的孩子可以喝蜂蜜水。
至於軟便劑，只是急性期用來緩解便秘的症狀，暫時吃一陣子，同時依上述建議改變飲食，之後就不應該再一直吃藥了。較大的孩子如果正在訓練上廁所，必須規定他們每天都要排便。益生菌，有幫助，但是要配合益生質的攝取，光靠那個是沒有用的。其他什麼牛奶泡濃，泡稀，換奶粉品牌，吃中藥等等作法，皆不建議。持之以恆，相信能讓您有個順暢的排便寶寶！
作者：
台北馬偕醫院小兒感染科黃瑽寧醫師
