養出健康孩子，爸媽該做的事

爸媽在準備養育孩子時，必須對孩子的成長發展先具備基本的認知，並隨著孩子不同的年齡階段，調整照顧重點。首先要瞭解以下幾個觀念：

● 孕期調養，儲備寶寶好體質
大量的臨床調查發現，懷孕前期與懷孕過程中，爸媽的體質狀況、心理狀況，以及飲食、作息、情緒及環境等因素，都會對孩子的體質產生決定性的作用。

● 疫苗注射與健康檢查並重
定期帶寶寶打疫苗並不只是為了預防注射，而是透過量身高、體重，觀察生長發育狀況，溝通日常照顧或互動時注意到的問題，所以，爸媽和醫生是一起合作的守門員，要善用「兒童預防保健服務」提供的資源，定期追蹤、評估孩子的發展。

● 健康教育從日常生活做起
健康教育的範疇包含了日常的飲食習慣、生活型態，如果爸媽以身作則，從小提供孩子正確的營養和飲食經驗，並且注重作息、培養運動興趣和技能、養成衛生習慣、分辨安全與危險，孩子就會慢慢建立起健康意識，懂得自我管理，不但能維護個人的健康，也不侵害他人。

媽咪懷孕階段的照護重點
新生命的形成，在第2周時受精卵已著床於子宮，細胞繼續分裂，一部分形成供應養分的胎盤，一部分逐漸形成器官。第3周，神經系統與心臟最先發育，所以也最早會受到微生物或毒藥物等有害因素影響，必須防範。第5周，神經系統分化成前、中、後腦與脊髓；到了第8周，神經系統大結構已完成。這個階段，超音波檢查時可發現一些肢體的動作。第24周，肺泡發育成形，胎兒較穩定。第28周，胎兒眼睛已可張開，發育大致已成熟。

● 從均衡飲食中獲取足夠營養
鐵質對胎兒血液及腦神經發育都是很重要的，懷孕前就應補充足夠的鐵質，女性若有缺鐵性貧血應先治療妥再懷孕。要攝取足夠的葉酸，尤其是神經系統成型的第3～8周。鈣質對胎兒的牙齒和骨骼的發育很重要，尤其是在20周之後，建議每天要攝取1200毫克，可從豆類、優酪乳中補充。

● 應避免容易傷害胎兒的藥物
除了遠離菸酒之外，懷孕時不適合使用磺銨劑、四環素，磺銨劑會增加新生兒黃疸的機會，四環素會造成胎兒骨骼及牙齒的問題。懷孕最末3個月，有些消炎止痛藥會造成嬰兒先天心臟病，不宜自行任意用藥；服用過量維生素A，也會造成胎兒畸形。

● 維持適當體重，母子更健康
懷孕期間，媽咪的體重變化是胎兒正常生長的重要指標。懷孕補過頭，不但造成自己心臟與肌肉的負擔，還可能合併妊娠高血壓、糖尿病而影響胎兒的安全；怕胖不敢吃，則可能造成胎兒營養不良、生長遲緩，也容易引發早產問題。通常，懷孕過程中增加10～14公斤較為理想。

新生兒～1歲階段的照護重點
新生兒第1周體重先會下降，第2周才恢復，之後每天約增加30公克。最初視力只有眼前20～30公分左右，有成熟的聽覺，但聽到巨大聲響會驚嚇。4個月時體重約為出生時的2倍。6個月時頸部肌肉已較成熟，可靠自己的力量坐著；肢體也較靈活，可將一手的物品遞到另一手；這個年紀會注意周圍事物，餵奶時寶寶若看著別的地方是正常的現象。

● 對照生長曲線觀察孩子成長進度
《兒童健康手冊》上的生長曲線和發展指標是基本的參照點，在0～1歲階段，每個月都應密切留意寶寶的進展變化。

● 以母乳哺育寶寶最健康且好處多
母乳中含有促進脂肪及鐵質吸收的因子，其中的成分較不易讓寶寶產生過敏，抗體可增加寶寶的免疫力。餵母奶時肌膚接觸，還可增進親子關係。母奶的成分大致是固定的，細微的成分會隨媽媽的飲食而變化，媽媽飲食均衡即可維持母奶品質；如果因疾病或乳房感染受傷無法哺餵時，才以配方奶粉替代。一般建議能至少哺餵6個月。

● 建立睡眠模式，預防事故傷害
寶寶從睡睡醒醒逐漸發展成熟，進入到白天睡眠逐漸減少，夜晚睡眠增加的模式。這個年齡是極度依賴的階段，心理和生理需求若得到滿足，便能與人建立信任的關係，爸媽要盡量給予寶寶溫暖的回應。此外，寶寶從無法自行移動到開始會移動的過程中，很容易發生事故傷害，爸媽照顧時要有警覺性，避開危險環境。

● 正確提供副食品，培養飲食習慣
小兒科醫學會建議寶寶滿4～6個月添加副食品，可先從米糊開始，慢慢增添蔬果、肉類等，每次只加一種新食物，先少量再加量，等1周後寶寶適應了再嘗試新的。

1～3歲階段的照護重點
1歲之後孩子開始會走、會跑，大肌肉和小肌肉動作都變靈活。這個階段有時很黏媽媽，看不到媽媽便大哭，快睡覺前更是如此，常需要特定安撫物。2歲後的語言發展進步很快，吃飯、睡眠以及大小便等自理能力也慢慢增強。不過2～3歲的孩子正進入「狂飆期」，有時惹人愛，有時卻易怒或出現強烈的反抗行為。

● 注重營養需求，預防日後文明病
1～2歲孩子蛋白質攝取的量與質都很重要，要廣泛攝取不同食物才能得到足夠種類的胺基酸。2歲以上營養需求逐漸與成人相同，勿吃太鹹以免造成日後高血壓與骨質疏鬆；多吃蔬菜可獲取葉酸與維生素C；攝取穀類肉類可得到維生素B、蛋白質與鐵質。

● 勿讓孩子晚睡及使用3C產品
夜間10點到凌晨2點是生長激素分泌最旺盛的時候，所以最好10點鐘就睡覺，若沒睡或睡眠品質不佳都會影響孩子長高。而電視、電腦、平板或手機則是現代生活中對幼兒身心不利的物品，爸媽需要管控。

● 訓練大小便要順應生理成熟
訓練大小便可以提升孩子自我控制能力，但不宜勉強。可先訓練日間大小便，隨著日間的訓練及年齡漸長，夜尿會逐漸改善；一般女孩較先能控制小便，如果女孩在4歲後、男生在5歲後仍然持續尿床，最好就醫診斷。

● 注意日常安全及警覺發展問題
這個年紀好奇心重、活動力漸強，要預防玩火、玩電、溺水、跌落及梗塞等意外發生。若發現語言能力明顯較其他孩子差，可能是智能或聽力有狀況，建議就醫診斷。孩子若對外界事物不能掌控或恐懼、生病、太疲勞都可能會突然大發脾氣，爸媽要協助疏導而非體罰。

3～6歲階段的照護重點
滿3歲時體重達到大約出生時4倍，身高達出生時2倍，孩子已經可以跑步、跳躍、單腳站立、上下樓梯，手部功能也繼續發展，能畫圓形畫得更好，可使用剪刀等工具。3～6歲孩子的認知明顯進步，逐漸由自我中心轉為關心周圍的人，喜歡結交友伴，許多觀念和行為也會從友伴身上模仿、學習，當然也包括了「健康」的概念，上幼兒園的孩子在群體生活中，更有機會得到新的體驗。

● 對食物有自己的偏好，需和緩引導
這個年齡孩子對食物的喜好會變來變去，反映出身體內在營養素的需求，例如：缺乏維生素C時就會想吃蔬果，缺乏鐵質時就會想吃肉類，可適度讓孩子選擇喜歡的食物，教導孩子分辨營養素不同的種類，不要過於強迫孩子。

● 預防飲食或情緒造成孩子便秘
有些孩子因為只顧著玩而延誤上廁所，有些則是不喜歡外面的環境而要回家才上，也有一些是受情緒影響。爸媽要鼓勵孩子攝取充足的水分、多吃蔬果，主食可加入高纖的胚牙米、全麥麵包等，其中富含纖維質可促進腸道蠕動。每天運動30分鐘不但能讓心情愉快，還會造成腹部的振動及調節自律神經，有助預防便秘。

● 趁著健康檢查教導孩子自我保健
每年新生入學時，幼兒園都會進行學前兒童的發展評估，並且會由幼兒園附近醫院或衛生所的醫生、護理人員到學校進行基礎性的幼兒健康檢查。健康檢查的項目包括：身體檢查（心雜音、隱睪、疝氣）、視力、聽力及口腔篩檢。除了希望透過專業醫師的診斷儘早發現問題，爸媽也可趁機引導孩子愛護眼睛與聽覺，並學習正確的刷牙方式，如果有進一步問題，也可以及早矯正與治療。

※ 本文出自《學前教育雜誌》