諮詢／
王藹侯 國泰醫院、大學眼科小兒眼科醫師
陳柏良 三軍總醫院小兒眼科、皓明眼科診所醫師
台灣兒童近視問題日益嚴重，衛福部國健署委託台大醫院眼科部執行「兒童青少年視力監測調查」， 2017年最新調查結果發現，幼兒園大班近視率從7.1%提高至9.0%，平均每10人就有1人近視；小一則從17.9%提高至19.8%，平均每5人就有1人近視；到了小學六年級，近視率已經高達70%，可見惡視力已從學童下降到學齡前幼兒。此外，6歲之前是幼童視力發育的關鍵期，除了近視之外，斜視和弱視更是爸媽不能輕忽的視力問題。
「視力」原本是多數嬰幼兒與生俱來便擁有的基本與終身能力，卻很容易在爸媽的輕忽或是迷思中，一點一滴地流失了，而且，孩子一旦錯過了治療和矯正的關鍵期，視力問題將影響一輩子。以下，讓我們來看看爸媽有哪些常見的錯誤觀念。
迷思 1
一歲寶寶無法檢查遠視或散光度數，要等四歲後才能測量。
錯！
小兒眼科醫師王藹侯指出，多數爸媽常將「視力」和「度數」混為一談，以為兩者是一樣的，但事實上，
視力和度數相關，卻是不相同的概念，可測量的幼兒年齡也不一樣。
視力（Vision）指的是一般人常提到的0.7或0.8這樣的數值，指的是「眼睛的解像能力」。要測出視力，孩子至少要滿3.5歲以上，才能聽懂醫師的指令，專心的時間也比較長，能配合指出視力表上E或是C的缺口方向。但屈光度數（Ref lection）意指「眼睛看東西的光學聚焦狀態」，主要用來定義孩子屈光不正（如：近視、散光和遠視）的程度，一般常聽到100度、200度這樣的數值。
其實
只要孩子滿2歲，便可以「驗光機」測量屈光度數，但是6個月～2歲間的孩子，唯有找到受過專業訓練的「小兒眼科」專科醫師（非一般眼科），透過操控「網膜鏡」，才能精準地檢查出小小孩目前遠視、散光或近視的度數。因此，王藹侯醫師特別提醒爸媽，千萬別道聽塗說，以為必須等孩子4歲後才能帶去眼科檢查眼睛，如果對孩子的視力有任何疑慮，一定要盡快找小兒眼科醫師進行檢查，以免錯過了矯正幼兒視力的黃金期。
迷思 2
幼兒視力不良，只要點散瞳劑就可以治癒。
錯！
小兒眼科醫師陳柏良指出，很多爸媽常會認為只要點散朣藥水或者到眼鏡行配戴眼鏡，就不用再擔心孩子的視力問題。但事實上，
除了可逆轉的「假性近視」外，視力問題多屬於「不可逆」的終身疾病。
也就是說，一旦近視後，不論幼兒配戴眼鏡，或是長大成人後選擇配戴角膜塑形隱型眼鏡或進行近視手術，皆只能減輕度數，採用目前
常見的點長效型睫狀肌鬆弛劑（散瞳眼藥水），雖然能「減緩」幼兒近視度數增加的速度，但是並無法「治癒」真性近視，救回已損傷的視力。而且，點藥水的幼兒除了常產生畏光的副作用，爸媽還必須有心理準備，點藥水和定期回診檢查是一場長期抗戰，時間可能長達8年以上。
| 臺灣兒童青少年高度近視盛行率（%） |
| 年級 |
89年 ≧600度 |
95年 ≧600度 |
99年 ≧600度 |
106年 ≧500度 |
| 國小一年級 |
0.2 |
0 |
0 |
1.2 |
| 國小六年級 |
2.4 |
2.51 |
3.43 |
10.3 |
| 國中三年級 |
12.7 |
6.64 |
— |
28.0 |
| 高中三年級 |
20.8 |
16.85 |
— |
35.7 |
（資料來源：89年、95年、99年「6至18歲學生近視及其他屈光狀況調查」；106年「兒童青少年視力監測調查計畫」）
此外，陳柏良醫師要要提醒爸媽，輕度近視雖然比較沒有嚴重的併發症，但是愈小罹患近視，度數增加得愈快，一旦變成高度近視，視網膜剝離、黃斑部出血病變、青光眼和白內障等易導致失明的併發症機會便會大幅上升。
迷思 3
得了假性近視，一定會變成真近視嗎？
錯！
眼球若是照相機，視網膜就像相機的底片，角膜就是相機最前面的鏡片。而可透過鬆緊調整水晶體厚度的睫狀肌，就等於是相機的伸縮鏡頭，可使遠處和近處的物體能正確聚焦在視網膜上，產生清晰的影像。幼兒如果長時間近距離用眼，睫狀肌會因過度收縮而處於收縮狀態，易引起水晶體變厚，而呈現短暫性近視狀態。
王藹侯醫師提醒爸媽，
如果幼兒原有150度近視，點了睫狀肌鬆弛劑再進行驗光，發現變成0度，那表示是「假性近視」，但如果變成50度近視，那便是「輕度近視」。一般而言，若能適當讓幼兒的眼睛休息或點用散瞳劑解除睫狀肌緊張的情形，通常可回復正常，不過若持續長時間近距離使用，睫狀肌和水晶體仍舊容易產生器質變化，而轉變成真近視。若幼兒是假性近視，沒有經過正確的檢查便配戴了眼鏡，便容易轉為真近視。因此，爸媽除了務必帶孩子到有專業驗光設備的小兒眼科醫師看診，確認孩子近視的真、假狀態，用眼習慣也必須徹底做改變。
迷思4
四歲幼兒的視力若只有 0.6，屬於視力不良的狀況。
王藹侯醫師指出，如果4歲孩子的視力篩檢不到 0.6，5歲孩子不到0.7，6歲孩子不到0.8，這表示視力有問題。
由於
新生兒並非一生下來就擁有1.0的視力，從出生後必須藉由正常的眼睛，持續接收清晰的影像落在視網膜上，讓大腦的視覺中樞不斷收到清楚的影像刺激，才能讓視覺功能健康地發育。因此，陳柏良醫師提醒爸媽，如果在幼兒0～8歲間，缺乏多元與合宜的視覺刺激，或是有任何妨礙清楚影像進入幼兒眼中與大腦的狀況發生，將使大腦視覺中樞沒有足夠的刺激，而影響視覺功能的發育。
比如：
幼兒的一眼正常，另一眼高度遠視或者高度散光，兩眼不等視或有白內障的狀況，將造成幼兒「弱視」。若3歲時發現弱視，開刀解除白內障，或者將好眼睛遮住，強迫使用矯正後的遠視眼或散光眼，有機會降低孩子的弱視程度；但如果8歲後才發現，已錯過孩子視覺中樞的發育時間，孩子將成為永遠的「弱視」族群。
迷思5
近視主要原因來自是遺傳，所以無法預防。
錯！
過往歐美學者認定全是遺傳導致近視，王藹侯醫師引用國內的調查結果卻指出，雖然同卵雙胞胎的度數通常較接近，親子的視力問題也有正相關性，
但視力不良的原因其實有50%來自先天遺傳，50%來自後天環境。
台大醫院早年曾以兩隻3個月大的獼猴寶寶進行視力實驗，證明後天環境也會導致近視，而且當近視的孩子年齡愈小，加深的速度會愈快。當時實驗團隊將兩隻小獼猴固定在椅子上，每天以100公分的近距離觀看電視10小時，小獼猴在一年後有了50度近視，後來實驗因電視損壞而中斷，等隔年要繼續實驗時，卻發現1年沒看電視的小獼猴，近視已增加到300度，第三年更跳增到800度，但成年獼猴度數增加的速度卻相對緩慢許多。所以幼兒長時間看電視影響之大，恐怕遠超過父母的想像。
此外，台大醫院也曾在美國《分子視力學》發表關於近視基因「 lumican」的報告。研究指出，千度近視者lumican基因中的單一核酸變異比率特別高；也就是說，有這個基因變異者比無此基因變異者，在不良環境裡更易近視。所以，後天環境對幼兒視力具有決定性的影響。
※ 本文出自《學前教育雜誌》
