患有異位性皮膚炎的孩子容易在秋冬惡化，讓爸媽著急又心疼。閻利利中醫師除了提供爸媽正確的方法照顧孩子，並分享懷孕前及養胎的預防方法，讓孩子從小免於異位性皮膚炎之苦。
文／閻利利中醫師
秋冬是異位性皮膚炎的好發季節，早晚冷熱差異大，很多孩子身上開始乾癢起來，出現皮膚乾燥脫屑，或伴隨皮膚紅腫的溼疹，反覆搔抓後會產生大片的傷口，有滲出液，甚至造成局部皮膚增黑變粗，讓爸媽看了相當不捨。而飽受皮膚癢痛的孩子，往往注意力無法集中，搔抓無度，難以入睡。
在門診工作時，每年的春夏或秋冬的季節交替，都是過敏性疾病的孩子最多的時候，還記得有一位媽媽帶著1歲多的孩子來看診，孩子整個過程都在抓癢，原本應該是紅嫩的小臉，卻皮膚粗糙且丘疹滿布，夾雜已凝結的血水滲出，四肢伸側的皮膚如魚鱗癬樣，整個腳踝紅腫乾裂、脫屑發熱，孩子一邊抓搔，一邊剝腳上的小皮屑，在媽媽述說病情的短短時間，診檯上就落下薄薄一層白白的皮屑，聽著媽媽含淚述說病情，看著孩子病痛的身體，心中真是感慨萬千。
異位性皮膚炎從小到大的臨床表現
在中醫裡，2歲前嬰兒時期的異位性皮膚炎稱為「奶癬」、「風癬」或「浸淫瘡」，幼兒到兒童時期叫做「四彎風」、「松皮癬」，青年時期叫做「銀屑病」、「牛皮癬」。
臨床上，嬰兒時期常常在出生後3個月左右到2歲期間出現症狀，先是在臉部、頭皮耳後或頸部出現潮紅的小丘疹，漸漸出現微紅的浸潤或結痂，小嬰兒無法以語言表述，常常因搔癢不適而哭鬧、躁動不安，夜寐不寧。
在季節交替或感冒發燒等身體不適後常有加重傾向，嚴重時濕疹樣變化可蔓延至全身，表現出大面積的潰爛、結痂連片，或伴有關節腫痛，孩子常因搔抓劇烈而流血和膿水，結痂後則以皮膚增粗變厚、乾燥等苔癬樣表現為主。有隨季節或環境不同而反覆發作的特點。
適當照護，異位性皮膚炎可望好轉
若是身體調養適當，飲食、起居、作息配合得宜，在長大的過程中可漸漸好轉。若是飲食不加控制、壓力過大、治療不當，或體質特殊者，可能延續至成年。2∼6歲，丘疹多發生於皮膚皺摺、關節屈曲的部位，如：耳後溝、頸部、手肘和膝蓋，表現以關節部位皮膚增粗變厚，乾燥如苔癬樣，搔癢明顯，故稱做「四彎風」。
《醫宗金鑒》早有論述：「此證生於兩腿彎、腳彎，每月一發，形如風癬，其癢無度，搔破津水，形如濕疹。」臨床上，有相當多的孩子伴隨著過敏性疾病，如：早晚或季節交替時打噴嚏、流鼻水、眼睛癢、眼周和眼瞼微紅腫，黑眼圈。
家族遺傳機率多半甚高，應留意過敏病史
為什麼出生才3、4個月的孩子，最容易患異位性皮膚炎呢？
臨床調查顯示：有異位性皮膚炎的孩子，多伴有過敏性鼻炎、過敏性結膜炎或氣喘，並且家族遺傳機率甚高，也就是患者家人常有類似的過敏病史。
預防孩子異位性皮膚炎，懷孕前就應調養
有大量數據顯示，爸媽孕前的體質對孩子的健康非常重要。我們看到1930∼1940年代的爸媽，常常生6∼7個孩子，這些孩子有的聰明健康，身強力壯；有的體弱多病，發育不佳。按照現代的說法，這些孩子的基因完全相同，為什麼在長大後卻差別巨大呢？主要的原因是爸媽在懷孕當下的體質和媽媽懷孕後胎兒養護的狀態。
若是孕前爸媽體質強壯、懷孕後媽媽胎養充足、精神愉快，孩子先天就會強盛，遺傳疾病就會比較少發，成長過程也會比較健康；反之，爸媽在孕前工作壓力大、飲食不均衡、缺乏運動、過敏症狀明顯，媽媽在懷孕後因胃口改變而恣意貪涼飲冷，或嗜食辛辣酸香等味重之品，使濕熱、寒濁、胎毒遺於胎兒，就會對孩子的身體造成難以彌補的傷害。
建議爸媽要遵守傳統中醫的飲食禁忌，在懷孕前調養體質，規律作息；懷孕後養護胎兒，心態平和，如此才能給孩子一個「精充、氣足、神旺」的先天。
異位性皮膚炎 日常照護7原則
孩子疾病的來源常與體質和原生家庭的狀態有關，爸媽要記得：皮膚的表現是內臟問題的反映，因為內在的熱毒、寒濕、胎毒，而引起了皮膚乾癢、紅疹、流膿血水。正如《黃帝內經》所說：「形諸外，責之內。」絕對不可只以塗抹類固醇或抗組織胺類藥物來壓制，必須調理內在體質、配合運動排汗、均衡飲食、舒暢情緒、外在環境潔淨等來共同改善。
1. 注意忌口，避免冰冷寒涼或辛辣燥熱的食物
俗語說：「病人不忌嘴，醫生跑斷腿。」清淡而天然均衡的飲食，可讓孩子營養充足，抗病能力增強。脾胃乃後天之本，氣血生化之源。脾胃屬土，喜暖惡寒；肺屬金，肺外合於皮毛，開竅於鼻。脾胃好，土能生金，肺的防禦、外合於皮毛的功能就健康，皮膚毛髮就會健康，也能預防過敏性鼻炎。辛辣燥熱之品多傷津而生內熱，容易加重皮膚的乾燥搔癢。
2. 保護關節，防寒保暖
關節屈伸處是經絡氣血容易凝滯的地方，易感受外來的風、寒、濕邪而加重經絡的不暢，對於體溫較高的孩子來說，更要注意關節處的防護。在冷氣室記得要穿過膝、過肘的衣物來避風寒濕邪；在室內要穿拖鞋或襪子來避免寒濕之氣循經上傳；不席地而坐。
3. 皮膚照顧要當心
要時常修剪孩子的指甲，晚上睡覺時可以戴透氣的純棉手套，以免過度搔抓造成皮膚的感染。睡前可配合中藥湯劑洗浴，並加強皮膚保濕，建議在洗浴後趁著皮膚濕潤之時擦專用乳液或中藥藥膏保濕。在冬天乾燥季節，避免過度清洗皮膚和過高水溫洗澡，建議隔日洗澡。
4. 減少環境過敏原
寢具勤換洗、多日曬。居家減少寵物毛髮、地毯灰塵、室內油煙等過敏原。居住環境保持乾燥通風，玩具常清洗。衣物以棉質或絲質、吸汗透氣為主，避免尼龍、化纖或羊毛製品。
5. 適度運動流汗、曬太陽
在中醫的觀念裡，「內濕外燥」是異位性皮膚炎的病理機制，因此，無論在中藥湯劑的內在調理上或外用洗浴法，常強調「通透、宣發皮膚紋理」，就是《黃帝內經》所說的：「其在皮者，汗而解之」之法，建議小朋友常到戶外運動，適量流汗，以助排除內在濕濁毒邪；適量曬太陽，增加內在陽氣，以助循環代謝。
在臨床上，許多孩子在環境稍變熱，汗將出之時，就搔癢難忍，爸媽往往趕快讓孩子進入冷氣室內，避免流汗，反而造成孩子身體代謝的廢棄物滯留體內，使疾病康復之期延後。
6. 保持心情舒暢
皮膚狀況不佳時，孩子因搔癢不適會影響睡眠而脾氣暴躁，間接影響人際關係；而較大的孩子因功課壓力也會讓皮膚的問題加劇。建議爸媽多帶孩子到戶外運動，幫助他疏導情緒。
7. 善用藥膳、茶飲、推拿來改善皮膚症狀
孩子在疾病發作期，建議請專業中醫師針對體質做積極對症治療，較大的孩子可泡硫磺溫泉輔助發汗代謝，較小的孩子可採用自家煮中藥湯來止癢祛風，緩解夜間搔癢。在緩解期或症狀不嚴重時，則建議用針對性的藥膳或茶飲來調整身體內濕，如：平和的四神湯、紅豆薏仁湯都可調整脾胃，健脾利濕。
家中有異位性皮膚炎的孩子，只要按照以上原則，在生活作息、情緒心態方面做到細緻調整，是可以完全康復的。
※ 本文出自《學前教育雜誌》
