文／雷少宇醫師｜旭明眼科診所院長
每學期剛開學的「視力保健季」，是眼科門診忙碌的時節之一，許多中小學生拿著「視力不良」的視力檢查回條來眼科回診，其中也不乏低年級，甚至幼稚園的小朋友。當爸媽收到學校發的視力複檢單時，應該要有以下的基本概念。
孩子視力「異常」，爸媽先別太緊張
家長常會問：「醫師，我家小朋友視力篩檢異常，他的眼睛出了甚麼問題呢？｣又或是：「我家小朋友視力篩檢都沒有問題，那這樣還要來看眼科嗎？｣要回答這個問題，我們必須先了解，小朋友做的視力檢查結果，該如何解讀。
學校大規模篩檢用的方法是「遠距離視力」，也就是大家熟悉的，比上下左右的「C」字或「E」字表。這個方法的優點是快速、不需要特殊儀器，可以大規模實行。但相對的，因為測量人數多，影響變因大，測量結果容易出現較大的波動。
比方說，經常有小朋友拿著學校通知單來診間複檢，但在眼科檢查時，雙眼裸視卻都能達到1.0。一問之下，原來是在學校檢查前一晚沒睡好，或是檢查當下跟同學嬉鬧沒有專心，才比的不好。幼稚園的小朋友，也可能因為容易分心、表達能力不成熟或是沒有耐心，導致比視力的結果不好。因此，收到視力異常單時，家長先毋須太過焦慮。
「視力」≠「度數」，不能互相推算
「視力」是家長最熟悉的一種檢查。我在診間遇過許多家長帶孩子回診時，雖然已經做了精密的驗光，還是很執著想要知道小朋友現在的視力可以「比」到多好。視力是「視」物的能「力」，是眼睛的綜合表現，視力不好，有可能是乾眼、疲勞、過敏、近視、散光、白內障或視網膜等各種問題，而「度數」則是特指眼球的屈光率，因此，視力與度數是兩件不同的事情。
雖然視力不等同度數，但兩者之間還是有相當程度的關聯性。打個比方，棒球比賽中，只要投手能把球投進好球帶裡面，主審都會判定為好球。雖然每個人眼睛的「主審好球帶」寬廣度不同，但絕對不是小到只有一個點才能算好球。而裸視視力1.0的「好球帶」，通常從遠視100度到近視100度都有可能。
孩子視力「正常」，爸媽也別太放心
反過來說，如果學校的視力篩檢，小朋友都可以比到1.0，也沒有收到視力複檢回條時，爸媽就能安心了嗎？那也不一定！
就像前面提到的，我們只能說視力1.0代表的是：眼睛沒有「顯著」的度數異常，卻不能保證度數完全正常。以我在門診的經驗而言，當小朋友的裸視視力小於1.0時，近視差不多就已經到100度，甚至早就超過了！因此，我常常在診間遇到非常驚嚇的爸媽，因為小朋友先前在學校比視力1.0都「正常」，但是這學期突然變成視力0.7或0.8，進一步檢查後發現，近視已經一、兩百度了。
同時，由於裸視視力太容易受到各種因素的影響，所以單憑視力來追蹤小朋友的近視控制情況，是非常不準確的。
定期確認「遠視存款」以便及早發現問題
我們有幸生活在台灣，醫療資源非常容易取得，建議爸媽，即使小朋友在學校的視力篩檢正常，也要不嫌麻煩的定期去眼科醫療院所檢查。唯有散瞳驗光，確認孩子的「遠視視力存款」充足時，爸媽才能安心。如果發現視力存款已經開始下降，也能及早發現問題、及早治療。
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