文／雷庚玲 台大心理學系暨研究所副教授
肥胖與高血壓、高血脂、糖尿病、睡眠呼吸中止症、氣喘等疾病都有關聯。小學生若肥胖，不但會自信心低落、缺乏自我形象認同，還容易被同儕取笑、嬉弄，進而促發憂鬱。無法有效面對自己的肥胖問題的兒童與青少年，更可能因厭食、暴食的惡性循環，而出現全口蛀牙、脫水、便秘、消化道潰瘍、胰臟炎等問題。孩童期的肥胖不僅帶來各種生理、心理、社會人際的折磨，更有6-7成的機率到成人期仍然肥胖，成為一生都得面對的身心問題。【註1】
肥胖雖有基因遺傳的因素，但更重要的關鍵卻在於飲食與運動習慣
衛福部國民健康署提供了小朋友與家長許多實用的建議，譬如少吃高糖、高脂的食物或飲料，每天吃早餐，在家吃晚餐，多運動，多喝水，少看電視，睡眠充足等等。這些說法雖正確，卻不易在現今的社會環境中落實，我們只要在都會區國小放學時段由校門附近繞一圈，就很快找到答案了。
你一定看過國小放學時校門口摩托車、轎車、安親班接送車大排長龍的陣仗吧！但請回想一下，你是否記得在自己小時候，大部份的孩子都靠走路上下學。如果以家到學校只需要10分鐘腳程來計算，二、三十年前的孩子還沒刻意運動，每天就已經多了20分鐘的體能活動時間。
你一定也看過國小附近的超商「童」聲鼎沸的情景吧！還在為工作奮戰的爸媽擔心孩子放學餓著，給點零用錢無可厚非，但有多少孩子買的食物或飲料非高油脂或高糖分？有些孩子放學時並非餓，只因電視上連續放送新上市的脆餅廣告，於是相約買幾包嘗鮮。不買垃圾食物的孩子，也可能被剛出爐的麵包吸引，高鹽、高糖及精緻麵粉其實也是高熱量的隱形來源。
以上都會家庭孩子們的生活日常，其實隱藏了深沈的社會變遷因素：一方面，綁架、擄人、潑酸、砍頭，只要發生一次，就讓一整代的父母都留下不可抹滅的陰影，於是，不讓孩子自己走路上、下學，成了父母負責的表徵。另一方面，父母下班晚，只好讓孩子先買點心果腹。而下班回家已經累癱的父母，每星期有幾天還有體力下廚呢？買便當充當晚餐的天數，也是你與孩子消化過量油脂的次數。
孩子會肥胖，絕對不是單一因素
當體重出現問題，甚至伴隨了肥胖相關的疾病，往往需要的是整體生活習慣與節奏的改變。從上述社會變遷的觀點，孩子若有肥胖問題，親子、父母之間真的不應互相怪罪，或嘮叨孩子吃太多、動太少。父母要先反思自己所擁有的
知識資源（如：有沒有求助專業，讓孩子少吃的同時，還能維持體力、生活樂趣？）、
時間資源（如：有沒有陪伴孩子運動、幫孩子打理飲食？）、
社會支持（如：全家是否都願意配合執行孩子的減重計畫？）
以及孩子的個人意願與動機是否都成熟到位，足以長期執行，並能在孩子減重成功後，支撐其繼續維持健康的飲食與生活習慣。
如果想為孩子執行減重計畫，全家一起坐下來溝通，瞭解減重對健康的重要性，也一起反省目前的飲食與生活型態，達成共識，才是最重要的第一步。簡單的執行方式是全家先透過營養師或專業網站協助，把每種吃下的食物與日常的生活細節都分成紅燈（對健康及體重有害）、黃燈（對健康及體重好壞參半）、綠燈（對健康及體重有益）三個區塊。而每想要用綠燈飲食與習慣取代紅燈時，都請孩子一起評估替代方案的可行性。唯有從計畫面就全程參與，才有可能讓孩子在減重過程中找到自己的控制感。
減重不只是改善表面的健康行為，而是一場與孩子的既有習慣的拔河
孩子的體重問題既然是社會變遷洪潮下的後遺症，就要讓孩子知道，雖然他需要改變，但這並不是他的錯。更要從減重開始前的計畫期便讓孩子參與，讓他明瞭生活與飲食雖因減重計畫而不得不重新調整，但這都是他們自己參與所做的決定，如此才能增加他們對新生活的渴望與控制感，並在減重計畫執行過程中一直保持改變的動機，創造全新的健康生活。
註1
參見國健署網站
