諮詢／劉士嶢（臺大醫院小兒部小兒內分泌科主治醫師、好心肝門診中心小兒科兼任主治醫師）
撰稿／梁嫣純
小兒肥胖要治療嗎？飲食及行為調整才是根本之道
美國兒科學會在2023年初公布的〈兒童及青少年肥胖治療指引〉中，首度將藥物及手術納入12歲以上青少年肥胖治療選項，但仍建議整個家庭一起進行飲食調整與運動，因為家庭的支持在兒童健康上扮演重要角色。
對兒童及青少年來說，除非努力嘗試過各種減肥方法還是無效，並出現肥胖併發症，如高血壓、高血脂、第二型糖尿病等，才會考慮以藥物治療，甚至手術介入，否則仍以飲食及行為調整為主。
「控制體重」比「減去多少」更重要
台灣兒科醫學會也曾於2019年發布〈兒童及青少年肥胖治療指引〉中，分別針對不同年齡層的BMI嚴重程度，而有不同的減重目標建議。兒童及青少年控制體重的核心目標，並非去計算減去多少公斤，而是協助個人與家庭建立良好的飲食與生活習慣，來改善身體與心理的健康。
因為發育中的孩子，只要體重維持住不要再增加，持續長高後，BMI就可以獲得改善。家長也不須擔心控制體重會影響孩子的身高，因為養成良好的飲食習慣、生活作息，都有助於發育、長高，並不互相違背。
正確減重：肥胖併發症的最佳療法
例如，臺大醫院在2018年成立「兒童青少年健康活力門診」整合醫師、營養師、物理治療師、心理師等多專科，針對7至18歲的孩子提供客製健康課程，幫助家庭與孩子管理體重，成效頗佳。
曾經有一位體重破百的國中男生，已出現糖尿病前兆，陪同求診的媽媽也是身材肥胖，不僅已是糖尿病患者，還瀕臨洗腎的邊緣。後來，他們全家人一起努力，調整飲食習慣及生活行為6至8周，即瘦了3至5公斤，後續追蹤這位孩子的體重也持續下降中，血糖問題也慢慢回到正常值，許多因肥胖而出現的併發症，也隨著體重減輕迎刃而解。
全家人都要執行的「變健康」任務
肥胖是百病之門，兒童及青少年肥胖率更是直指著整體國家肥胖的程度，先進國家無不重視這個問題。許多胖小孩來自於胖家庭，家長要以身作則，全家一起體重管理，成功率更高，不只有助全家健康，還有利孩子的發育長高。
◼ 飲食要均衡、避免含糖飲
忙碌的生活不免需要外食，但點餐時應注意各大營養素的分配，速食店的雞塊、薯條不是不能吃，但不能只吃這些。此外，特別要注意的是避免含糖飲料。
家長不妨參考衛福部國健署「我的餐盤」原則－每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙。掌握此一原則，即使天天外食也可以吃得健康。
◼ 身體動起來、作息要正常
台灣都會區室內空間有限，不妨鼓勵孩子在學校多參加運動性的社團，假日多帶孩子從事戶外活動，如跑步、爬山、游泳等，不僅有助體重控管，多晒太陽，也對整體健康有益。
課業壓力大、3C產品使用不節制等，很容易讓孩子的作息大亂，熬夜也是肥胖的誘因，早睡才能促進生長激素分泌。因此父母需與孩子約定使用3C產品的時間，維持好正常的生活作息，早睡早起不只精神好，體態也會比較健康。
文章出處／全民健康基金會〈小時候胖，不只是胖？兒童及青少年肥胖漸增，埋下慢性病根源！〉
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