諮詢／詹其峰（臺大醫院家庭醫學部社區醫學科主任）
撰稿／陳育晟、李宜芸
整體而言，成人可以接種的疫苗種類越來越多，若有接種疫苗的問題，可以洽詢各醫療院所家庭醫學科醫師，或是有提供疫苗接種服務的各級醫療院所，讓預防接種發揮效益極大值。以下針對常見成人疫苗說明：
肺炎鏈球菌疫苗
肺炎鏈球菌是透過飛沫傳染，一旦感冒或免疫力下降，肺炎鏈球菌很可能因此入侵呼吸道或血液中，有可能會出現肺炎、菌血症、敗血症、腦膜炎等侵襲性的感染，5歲以下幼童與65歲以上長者為高危險群。
肺炎鏈球菌疫苗有三種，分別是13價結合型疫苗、15價結合型疫苗及23價多醣體疫苗，皆涵蓋了目前致病性與侵襲性較高的血清型。這3種疫苗的差異除了保護的血清型不同外，疫苗的製程上也有差異。結合型疫苗的效價和抗體濃度維持較久，打一劑可以維持10年，23價多醣體疫苗則可維持約5年。
政府自2023年10月2日起提供全台65歲以上長者公費施打肺炎鏈球菌23價多醣體疫苗及13價結合型肺炎鏈球菌疫苗，疾管署建議結合型疫苗與多醣體疫苗皆須施打，但中間建議間隔一年以上，不管先後順序。若是臺北市市民，市政府補助市民63歲（含）以上民眾施打23價的肺炎鏈球菌疫苗。
至於65歲以下民眾或年輕族群，如果是脾臟功能缺損、先天或後天免疫不全、慢性病、慢性肝病、接受免疫抑制劑或放射治療的癌症患者或器官移植者等高風險族群，可自費施打肺炎鏈球菌疫苗。
流感與COVID-19疫苗
感染流感容易出現明顯肌肉痛、頭痛、發燒症狀，國內每年皆會出現重症甚至死亡的個案，不可不慎。由於流感病毒有很大的變異性，因此建議每年10月左右流感疫苗開打時，接種1劑流感疫苗，可和肺炎鏈球菌疫苗一起施打，打在不同手臂，一般習慣「左流右肺」，而且孕婦也可施打。
對比前幾年的肆虐，雖然COVID-19威脅性不如以往，而有「COVID-19流感化」的說法，但由於不知何時病毒又會變異，因此仍建議尚未接種次世代疫苗者與尚未完成基礎劑接種者，需追加接種COVID-19疫苗以獲得保護力，尤其長輩、幼童、高風險慢性病患者更需接種疫苗。
帶狀疱疹疫苗
帶狀疱疹係由水痘－帶狀疱疹病毒引起，多是小時候罹患水痘後，病毒潛伏在背根神經節中，當免疫力下降時就容易復發，即為帶狀疱疹。症狀是身體會出現疱疹和劇烈神經痛，常發生在中老年人、免疫力較低者。即使痊癒後，部分患者可能出現疱疹後神經痛，身心健康都會造成極大衝擊。
依目前研究建議50歲以上成人與18歲以上免疫功能低下者應接種帶狀疱疹疫苗。台灣共引進2款疫苗，第一款伏帶疹（Zostavax）屬減毒活性疫苗，每劑約4800至5500元，需施打1次，但不適用於免疫機制較差的族群。
另一款為2022年引進新一代次蛋白的帶狀疱疹疫苗欣剋疹（Shingrix），屬非活性重組疫苗，每劑約8000至9000元，共需施打2次，兩劑間需間隔2到6個月，目前台灣尚無公費或健保補助，需自費接種。
HPV疫苗
人類乳突病毒（HPV）主要是在性行為過程中，透過皮膚、黏膜、體液接觸傳染，是導致子宮頸病變、子宮頸癌、外生殖器癌的元兇。國健署自2018年底開始補助國一女生公費接種HPV疫苗。
不過，不只年輕女性可施打HPV疫苗預防子宮頸癌，現在越來越多研究也發現，口咽癌與頭頸癌也與HPV病毒很有關係，甚至HPV病毒所導致的口腔癌人數更勝於子宮頸癌，因此建議不論男女，在45歲前，都可以自費施打HPV疫苗，保護自己，也能保護另一半。
目前國內核准的HPV疫苗共3種，分別是二價、四價、九價，這三種國一女生皆可公費施打，分別可預防2種、4種、9種型別的HPV病毒。前兩者自費價格約每劑3000至3500元，九價HPV疫苗則在每劑5000到6000元間。
二價限9歲以上女性，9至14歲僅需注射2劑，15歲以上施打3劑。四價則供9至45歲女性、9至26歲男性接種，9至13歲女性只需接種2劑，其餘14至45歲女性與9至26歲男性皆接種3劑。九價則供9至45歲男女施打，9至14歲男女接種2劑，15至45歲男女接種3劑。
破傷風、白喉、百日咳相關疫苗（Tdap／Td）
破傷風桿菌會透過汙染的傷口入侵血液，初期症狀是頸部及四肢僵硬、吞嚥及呼吸困難。而白喉則是白喉棒狀桿菌引起急性呼吸道傳染病，可能引起心肌炎。百日咳則是百日咳桿菌引起的急性呼吸道感染，由飛沫傳播，陣發性咳嗽會妨礙患者正常飲食和呼吸，症狀嚴重者甚至會昏迷不醒。
而破傷風、白喉、百日咳相關疫苗（Tdap／Td）可分為兩種，一是減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗（Tdap），二是破傷風、減量白喉混合疫苗（Td），建議所有成人可每10年接種1劑Td，其中一劑以Tdap取代Td。
若成人不清楚疫苗接種史或沒有完成基礎接種時，應先完成3劑Td，並可以Tdap替代其中任1劑。如果剛好意外受傷，擔心傷口清潔不完全導致細菌或病毒感染，若5年內沒施打疫苗，會建議接種疫苗。若傷口小且乾淨，則維持每10年追加1劑的頻率即可。
麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）
麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗，15至49歲的育齡婦女若無疫苗接種紀錄者，建議要施打2劑，以免在第一孕程感染到德國麻疹，新生兒會有先天性德國麻疹症候群。
女性接種後4周內應避免懷孕，已懷孕的婦女也不適宜接種，因為此疫苗是活性滅毒疫苗，可能會有造成胎兒先天性感染導致胎兒異常的潛在風險。一般而言，男性較不需施打麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗，但如果在醫療行業工作，工作性質常接觸外國人、要去高風險國家，因感染風險較高，建議考慮施打1劑疫苗。
B型肝炎疫苗
由於台灣自1986年起便針對新生兒全面接種B型肝炎疫苗後，帶原率隨著世代下降，目前30歲以下B型肝炎帶原者不到1%。不過B肝表面抗體會隨著年紀增長而逐漸消失，20歲以上6至7成都是「三陰」即表面抗原、表面抗體、核心抗原都是陰性。
一般情況下，會在大學入學時檢驗體內有無B肝抗體，若有抗體就不需再補打。如果沒有抗體，家人之中有帶原者或本身從事醫療工作，建議可考慮追加1劑或2劑。若從未接種過，則建議接種3劑。
A型肝炎疫苗
上半年知名美式賣場的冷凍莓果驗出A型病毒，引起消費者恐慌，各大醫療院所紛紛湧入希望施打A肝疫苗的人潮。隨著國內衛生環境改善，大規模的A肝疫情已較少見，年輕族群體內幾乎沒有A肝抗體，感染案例幾乎都是境外感染。
若欲前往衛生條件不佳的地方，仍有可能吃到遭A肝病毒汙染的食物而感染A肝，因此可以考慮施打2劑A肝疫苗（需間隔6至12個月）。此外，餐廳工作者如廚師在體檢時，也需檢測是否患有A型肝炎，沒有A肝抗體者也應施打。
日本腦炎疫苗
日本腦炎病毒會透過病媒蚊（三斑家蚊）而傳播給人類，感染後大部分沒有症狀，但少部分患者可能會高燒、頭痛、嘔吐，甚至出現腦膜炎或腦炎的症狀。未曾接種日本腦炎疫苗的成人，若其居住或工作環境鄰近動物畜舍、病媒蚊孳生地點，或者會去流行地區旅遊，建議施打3劑疫苗，以達成基礎免疫，接種第1劑後，隔兩周接種第2劑，隔年接種第3劑。
文章出處／全民健康基金會〈不只小孩要打疫苗 成人疫苗你接種了嗎？〉
圖片出處／台灣家庭醫學會〈2024成人預防接種建議時程表〉
延伸閱讀／孕期（及備孕期）疫苗接種、
嬰幼兒預防接種時程表
