認識人體對抗感染的免疫力，幫助我們了解體內的保全系統如何運作，掌握正確的方式捍衛寶寶及家人的健康。

文／丁綺文　書田診所小兒科主任醫師

小孩沒有不曾跌過跤，擦破皮的。皮膚傷口先是流血和滲出黃色的組織液，然後結痂。如果傷口不乾淨，那麼接下來的幾天，它會發炎。傷口附近皮膚紅腫，摸起來熱熱的，感覺脹痛。破皮的地方開始化膿，如果傷口在膝蓋，那麼最靠近它的腹股溝淋巴結可能腫大起來。上面所提到的這些變化，都與我們的免疫系統有關。

皮膚是免疫的第一防線
皮膚是人體免疫的第一道防線，完整的表皮對病菌說來不僅讓它吃閉門羹，還讓它連在門口徘徊都要提心吊膽，因為皮膚毛孔會排汗和油脂，具有潤澤殺菌的作用，細菌在滑溜含酸的地板上，是站不住的。如果把人體想像成一棟房屋，皮膚是牆壁，唯有破皮的時候，才讓細菌有機可乘。

當細菌侵入的時候，警鈴響起，第一個到達現場的保全員是白血球當中的巨噬細胞，從它的名稱可以想見，它是體型魁梧壯碩，還會吃人的怪獸，它的工作彷彿攔住闖入者，加以盤問登錄，然後再將照片和資料公布給保全系統的安全警衛一樣。

免疫細胞幫忙打擊細菌
當皮膚這道牆壁破洞之後，外面的細菌源源不絕闖進來，巨噬細胞必須即刻辨認它的特徵，以便搜尋最適當的殺敵武器，於是巨噬細胞發出細胞激素，尋求支援，細胞激素是化學物質，成分有好多種，每種成份喚來不同的免疫細胞。

免疫保全人員分成兩大隊，T細胞和B細胞。T細胞在胸腺（Thymus）受訓，B細胞在骨髓（Bone marrow）養成，所以，取它們的來源第一個英文字母命名。每個大隊還劃分幾個小組，比方說，T大隊的成員，有殺手細胞，直接摧毀侵入者；還有幫手細胞，它的任務是傳達訊息並且調度其他細胞加入戰局；至於B大隊，是後勤工廠，負責儲存巨噬細胞登錄的通緝犯特徵，並且根據這個特徵製造抗體，作為武器，不僅即時使用，還能記憶5至10年，下次還敢再來，庫存的武器立刻動用。
 

抗體在做什麼？ 抗體是小分子蛋白質，稱為免疫球蛋白（Immunoglobulin，簡稱Ig），人體有好多種Ig，包括：IgA、IgE、IgG、IgM特性各不相同，身體這棟房子出入口有IgA把關，例如：鼻腔和腸道分泌的黏液當中的IgA像顆小子彈，可以殺掉病源。IgE與過敏反應有關，至於IgM、IgG和感染有關。其中IgG可以記憶最久，所以我們打疫苗，是為了製造出IgG來保護我們，預防突然流行的感染症。

身體小傷口千萬別忽視
一個小小的傷口發炎反應，如果用超高倍顯微鏡來看，所呈現的微觀世界，就是上述的複雜變化。發炎的部位紅腫熱痛，來自白血球釋放出細胞激素，使血管擴張，血流增加，運送更多的保全人員來到戰場。當然激烈作戰之後，細菌和白血球都會傷亡，留下一灘廢物，就是化膿，這些毒素經過淋巴系統排走。淋巴系統分成幾個控管中心，如果管區內有激烈的戰役，那麼最靠近的淋巴結就是衛兵崗哨，會集結很多站崗的白血球，於是淋巴結腫大起來，甚至有壓痛脹痛的感覺。

照顧免疫系統的4個方法
身體的保全公司這樣賣命在護衛我們的健康。如果不懂得照顧免疫系統，讓它衰弱就會付出生病的痛苦代價，提升免疫力，有幾個必須做到的方法：

● 勤洗手遠離病原
你相信嗎？我們雙手大約有兩億個細菌！只要握手，摸別人摸過的東西，病菌就能在大家的手裡傳來傳去。大多數的接觸感染例如感冒、腸病毒就是這樣來的。先摸了門把、桌面—等，再碰觸到口、鼻和眼睛。勤洗手是拒絕傳染最有效的行動。正確洗手的方法「濕、搓、沖、捧、擦」，應該耳熟能詳，不再贅述。

● 多喝潔淨的水
免疫細胞隨血流到處巡邏，身體水分循環暢通，新陳代謝正常，抵抗力自然強，喝水的量至少應該達到標準，兒童每日800c.c.，成人2000c.c.只要腎臟排泄功能正常，理想的喝水量還可以提升到排尿量2000c.c.為止，也就是扣除排汗蒸發的水分，進水量必須超過2500c.c.以上。

我們環境中的毒素，已經污染了水源，因此，光是煮沸自來水不夠潔淨。但是罐裝水也不應鼓勵，一方面為了減少保特瓶所造成的環境和經濟負擔，一方面也不能信賴生產過程中確保無毒，家庭用水安裝濾水器才是最實際的做法。

● 訓練免疫動員能力
剛開始上幼稚園的小孩幾乎每個月都要到兒科門診報到一次，因為在此之前，孩子被保護在單純的住家環境裡，不曾被感染也就沒有抗體。直到進入群體生活，交換彼此的病原，就可能被陌生的病原感染。等到一段時間之後，累積了足夠的抗體庫存，感染率才降下來。

同樣的道理，打疫苗也能訓練免疫系統。疫苗是減毒的病原，被巨噬細胞辨認之後，由B細胞製造特定針對它作用的抗體，儲備起來，這個過程好比作戰演習，一旦敵人真的來了，可以立刻應戰。因此，疫苗都是為了應付突發的大規模嚴重傳染病，例如流感、百日咳而研發。

有些人擔心打疫苗，是否反而削弱自己的抵抗力？這完全是誤解，疫苗訓練我們的主動免疫能力。好比送模子到抗體製造工廠，讓B細胞自行作武器產品，並非送來外籍傭兵替我們打仗。

● 提升免疫力的營養品
均衡的飲食永遠是健康的基礎。但每個人進食的習慣和方便性不同，難免有所偏差。因此，借助營養品補充不足，也是簡單有效的方式。

根據研究，感冒的時候，有三樣東西是確實能縮短療程的，包括：雞湯、鋅片和維他命C，老祖母的做法，竟然是非常合乎科學的，記得小時候生病了，媽媽總會燉一鍋熱雞湯讓我們補身子。鋅是微量元素，海鮮和南瓜子含有。兒童補充維他命C從自然的蔬菜水果攝取較安全。成人服用片劑預防感冒，需要早晚各500毫克，如果已經感冒，用來治療，需要每日四次，總共2000毫克。

※ 本文出自《學前教育雜誌》

生活四周，充滿著看不見的病毒及細菌，它們藉著空氣、食物、人體傷口或其他各種接觸管道入侵人體，若是免疫系統無法即時把它們消滅或控制，它們就會大量增生、破壞細胞，造成生病的症狀。由此可見，良好免疫系統可為我們的健康把關，是個人健康與否的關鍵。

其實，均衡、完整的營養攝取，就是維持並增強免疫力的最佳方式。但你知道，食物與免疫力之間有什麼密切關連？該怎麼做，才能維持良好的免疫能力呢？

哺育母乳——增強免疫力的第一步
「好的開始是成功的一半！」這句話正說明了母乳對於提升孩子免疫力的重要性。

哺育母乳的好處非常多，其中之一就是母乳中含有多種抗體，可以增加孩子的抵抗力。尤其是產後兩、三天內所分泌的初乳（濃稠且呈黃色），雖然量少，但含有適當的水分、蛋白質和礦物質，可以提供新生兒充足的營養，並且初乳中還含有某些抗體，正是免疫系統尚未發展完全的新生兒所缺少的，因此，更能增強新生兒的免疫力，保護新生兒免於受到疾病的感染。

不過，若是因故無法哺育母乳時，父母就必須根據寶寶的成長狀況與需求，慎選適當的配方奶粉。營養成分均衡、好吸收的配方奶粉，才能讓寶寶健康地成長，擁有完善的免疫力。

營養均衡是增強免疫力的原則
要維持良好的免疫力，就必須攝取均衡、多樣化的飲食，還要多吃天然、新鮮的食物。此外，父母更必須格外注意孩子日常飲食內容與各類食物攝取量，因為當飲食不均衡或營養不良時，免疫系統製造的抗體會減少，呼吸器官、消化道黏膜都會變薄，病原體入侵成功的機率就會增加，孩子就會變得很容易生病。

● 增強免疫力的食物類型
而在均衡飲食的原則下，父母可以多為孩子選擇可以增強免疫力的食物。

提升免疫力的食物類別其實相當多，例如：全穀類食品，菇類，新鮮深黃或綠色蔬果，黃豆製品，適量的奶、蛋、魚、瘦肉，除此之外，優酪乳、苦瓜、大蒜和洋蔥等食物，均是被認為能夠提升免疫力的食物。

而在傳染疾病流行期間，專家們更建議大家可以在每天早晨喝一杯新鮮現打的奇異果汁、柳橙汁或是木瓜汁，因為這些水果都富含維生素C、維生素E及類胡蘿蔔素，可以保護人體細胞、增強抗體的產生，此外，成人平時也可以多喝枸杞紅棗茶作為飲食保健。

● 降低免疫力的食物類型
然而攝取過量的脂肪（尤其是過量的不飽和脂肪酸，像是油炸食品、肥肉）、精緻糖製品（如零食、甜點、飲料）及酒精飲品，都會降低免疫機能。這是因為這些食物有的會消耗有利於免疫系統的營養素，有的會減弱免疫細胞的功能，還有的會抑制其他營養素的吸收。

因此，若是孩子容易經常生病，父母除了注意衣著保暖以及醫療問題之外，其實更應該檢視孩子的飲食習慣是否出現問題，像是：是否長期偏食、蔬果攝取量是否不足，零食、炸雞、可樂等西式速食類食物是否吃得太多。

提高免疫力的另類妙方
除了飲食上的考量之外，壓力、香煙（包含吸二手煙）、環境污染、睡眠不足及缺乏運動等因素，也都會降低人體的免疫力，因此，全家人應該重新調整生活環境與平時的生活步調，像是：規律的生活作息、充足的睡眠與休息以及培養運動習慣都是相當重要的，而隨時保持愉快的心情，更是提高免疫能力的妙方喔！

爸媽在孩子出現病痛時總是很緊張，但對日常的健康促進或生活習慣的培養反倒容易疏忽；若能改變觀念和認知、善用孕期照護資源及健兒門診評估，將更能為孩子的健康把關。

爸媽在準備養育孩子時，必須對孩子的成長發展先具備基本的認知，並隨著孩子不同的年齡階段，調整照顧重點。首先要瞭解以下幾個觀念：

● 孕期調養，儲備寶寶好體質
大量的臨床調查發現，懷孕前期與懷孕過程中，爸媽的體質狀況、心理狀況，以及飲食、作息、情緒及環境等因素，都會對孩子的體質產生決定性的作用。

● 疫苗注射與健康檢查並重
定期帶寶寶打疫苗並不只是為了預防注射，而是透過量身高、體重，觀察生長發育狀況，溝通日常照顧或互動時注意到的問題，所以，爸媽和醫生是一起合作的守門員，要善用「兒童預防保健服務」提供的資源，定期追蹤、評估孩子的發展。

● 健康教育從日常生活做起
健康教育的範疇包含了日常的飲食習慣、生活型態，如果爸媽以身作則，從小提供孩子正確的營養和飲食經驗，並且注重作息、培養運動興趣和技能、養成衛生習慣、分辨安全與危險，孩子就會慢慢建立起健康意識，懂得自我管理，不但能維護個人的健康，也不侵害他人。

媽咪懷孕階段的照護重點
新生命的形成，在第2周時受精卵已著床於子宮，細胞繼續分裂，一部分形成供應養分的胎盤，一部分逐漸形成器官。第3周，神經系統與心臟最先發育，所以也最早會受到微生物或毒藥物等有害因素影響，必須防範。第5周，神經系統分化成前、中、後腦與脊髓；到了第8周，神經系統大結構已完成。這個階段，超音波檢查時可發現一些肢體的動作。第24周，肺泡發育成形，胎兒較穩定。第28周，胎兒眼睛已可張開，發育大致已成熟。

● 從均衡飲食中獲取足夠營養
鐵質對胎兒血液及腦神經發育都是很重要的，懷孕前就應補充足夠的鐵質，女性若有缺鐵性貧血應先治療妥再懷孕。要攝取足夠的葉酸，尤其是神經系統成型的第3～8周。鈣質對胎兒的牙齒和骨骼的發育很重要，尤其是在20周之後，建議每天要攝取1200毫克，可從豆類、優酪乳中補充。

● 應避免容易傷害胎兒的藥物
除了遠離菸酒之外，懷孕時不適合使用磺銨劑、四環素，磺銨劑會增加新生兒黃疸的機會，四環素會造成胎兒骨骼及牙齒的問題。懷孕最末3個月，有些消炎止痛藥會造成嬰兒先天心臟病，不宜自行任意用藥；服用過量維生素A，也會造成胎兒畸形。

● 維持適當體重，母子更健康
懷孕期間，媽咪的體重變化是胎兒正常生長的重要指標。懷孕補過頭，不但造成自己心臟與肌肉的負擔，還可能合併妊娠高血壓、糖尿病而影響胎兒的安全；怕胖不敢吃，則可能造成胎兒營養不良、生長遲緩，也容易引發早產問題。通常，懷孕過程中增加10～14公斤較為理想。

新生兒～1歲階段的照護重點
新生兒第1周體重先會下降，第2周才恢復，之後每天約增加30公克。最初視力只有眼前20～30公分左右，有成熟的聽覺，但聽到巨大聲響會驚嚇。4個月時體重約為出生時的2倍。6個月時頸部肌肉已較成熟，可靠自己的力量坐著；肢體也較靈活，可將一手的物品遞到另一手；這個年紀會注意周圍事物，餵奶時寶寶若看著別的地方是正常的現象。

● 對照生長曲線觀察孩子成長進度
《兒童健康手冊》上的生長曲線和發展指標是基本的參照點，在0～1歲階段，每個月都應密切留意寶寶的進展變化。

● 以母乳哺育寶寶最健康且好處多
母乳中含有促進脂肪及鐵質吸收的因子，其中的成分較不易讓寶寶產生過敏，抗體可增加寶寶的免疫力。餵母奶時肌膚接觸，還可增進親子關係。母奶的成分大致是固定的，細微的成分會隨媽媽的飲食而變化，媽媽飲食均衡即可維持母奶品質；如果因疾病或乳房感染受傷無法哺餵時，才以配方奶粉替代。一般建議能至少哺餵6個月。

● 建立睡眠模式，預防事故傷害
寶寶從睡睡醒醒逐漸發展成熟，進入到白天睡眠逐漸減少，夜晚睡眠增加的模式。這個年齡是極度依賴的階段，心理和生理需求若得到滿足，便能與人建立信任的關係，爸媽要盡量給予寶寶溫暖的回應。此外，寶寶從無法自行移動到開始會移動的過程中，很容易發生事故傷害，爸媽照顧時要有警覺性，避開危險環境。

● 正確提供副食品，培養飲食習慣
小兒科醫學會建議寶寶滿4～6個月添加副食品，可先從米糊開始，慢慢增添蔬果、肉類等，每次只加一種新食物，先少量再加量，等1周後寶寶適應了再嘗試新的。

1～3歲階段的照護重點
1歲之後孩子開始會走、會跑，大肌肉和小肌肉動作都變靈活。這個階段有時很黏媽媽，看不到媽媽便大哭，快睡覺前更是如此，常需要特定安撫物。2歲後的語言發展進步很快，吃飯、睡眠以及大小便等自理能力也慢慢增強。不過2～3歲的孩子正進入「狂飆期」，有時惹人愛，有時卻易怒或出現強烈的反抗行為。

● 注重營養需求，預防日後文明病
1～2歲孩子蛋白質攝取的量與質都很重要，要廣泛攝取不同食物才能得到足夠種類的胺基酸。2歲以上營養需求逐漸與成人相同，勿吃太鹹以免造成日後高血壓與骨質疏鬆；多吃蔬菜可獲取葉酸與維生素C；攝取穀類肉類可得到維生素B、蛋白質與鐵質。

● 勿讓孩子晚睡及使用3C產品
夜間10點到凌晨2點是生長激素分泌最旺盛的時候，所以最好10點鐘就睡覺，若沒睡或睡眠品質不佳都會影響孩子長高。而電視、電腦、平板或手機則是現代生活中對幼兒身心不利的物品，爸媽需要管控。

● 訓練大小便要順應生理成熟
訓練大小便可以提升孩子自我控制能力，但不宜勉強。可先訓練日間大小便，隨著日間的訓練及年齡漸長，夜尿會逐漸改善；一般女孩較先能控制小便，如果女孩在4歲後、男生在5歲後仍然持續尿床，最好就醫診斷。

● 注意日常安全及警覺發展問題
這個年紀好奇心重、活動力漸強，要預防玩火、玩電、溺水、跌落及梗塞等意外發生。若發現語言能力明顯較其他孩子差，可能是智能或聽力有狀況，建議就醫診斷。孩子若對外界事物不能掌控或恐懼、生病、太疲勞都可能會突然大發脾氣，爸媽要協助疏導而非體罰。

3～6歲階段的照護重點
滿3歲時體重達到大約出生時4倍，身高達出生時2倍，孩子已經可以跑步、跳躍、單腳站立、上下樓梯，手部功能也繼續發展，能畫圓形畫得更好，可使用剪刀等工具。3～6歲孩子的認知明顯進步，逐漸由自我中心轉為關心周圍的人，喜歡結交友伴，許多觀念和行為也會從友伴身上模仿、學習，當然也包括了「健康」的概念，上幼兒園的孩子在群體生活中，更有機會得到新的體驗。

● 對食物有自己的偏好，需和緩引導
這個年齡孩子對食物的喜好會變來變去，反映出身體內在營養素的需求，例如：缺乏維生素C時就會想吃蔬果，缺乏鐵質時就會想吃肉類，可適度讓孩子選擇喜歡的食物，教導孩子分辨營養素不同的種類，不要過於強迫孩子。

● 預防飲食或情緒造成孩子便秘
有些孩子因為只顧著玩而延誤上廁所，有些則是不喜歡外面的環境而要回家才上，也有一些是受情緒影響。爸媽要鼓勵孩子攝取充足的水分、多吃蔬果，主食可加入高纖的胚牙米、全麥麵包等，其中富含纖維質可促進腸道蠕動。每天運動30分鐘不但能讓心情愉快，還會造成腹部的振動及調節自律神經，有助預防便秘。

● 趁著健康檢查教導孩子自我保健
每年新生入學時，幼兒園都會進行學前兒童的發展評估，並且會由幼兒園附近醫院或衛生所的醫生、護理人員到學校進行基礎性的幼兒健康檢查。健康檢查的項目包括：身體檢查（心雜音、隱睪、疝氣）、視力、聽力及口腔篩檢。除了希望透過專業醫師的診斷儘早發現問題，爸媽也可趁機引導孩子愛護眼睛與聽覺，並學習正確的刷牙方式，如果有進一步問題，也可以及早矯正與治療。

※ 本文出自《學前教育雜誌》