小孩撞到頭，如何判斷要不要看醫生？

小孩子的頭部外傷常見的症狀像是頭上鼓起一個腫塊，剛開始小孩可能出現輕微昏眩或目瞪口呆，但意識仍然清醒；在幾分鐘內，小孩或許哭鬧不停不易安撫；有的可能在兩小時內吐個一、兩次；有時，小孩也許想睡或小睡一會兒，但應該很容易被喚醒，兩眼的瞳孔沒有擴大，嘔吐不久也會消失。在幾個小時內，除了頭上的腫塊外，小孩又完全恢復正常。

這種情況下，可以在家休息觀察，但建議持續觀察48至72小時看是否有任何惡化的情況發生，有疑問或需要立即就醫。對於嬰兒期患者則應觀察其食欲與活力變化，此外其囟門張力可作為一重要參考。

什麼情況要送醫院？
即使小孩子頭部剛撞到後，僅有輕微的症狀，仍須小心觀察48～72小時，以免忽略任何可能的嚴重合併症。另外，嚴重的頭部外傷會造成小孩子顱內壓升高，並出現如下的症狀：小孩逐漸喪失警覺性、瞳孔大小不一、有射出性嘔吐等跡象，驚嚇之後仍然持續昏睡而且不易喚醒等。而且上述症狀持續或一再的出現。這種情況下，必須馬上將小孩送醫救治。

♦小叮嚀：需要馬上送醫治療的緊急狀況
1. 頭部有開放性傷口。
2. 小孩抱怨頭痛越來越嚴重。
3. 持續性的嘔吐（安頓下超過2～3次）或嘔吐超過兩天。
4. 兩側瞳孔大小不一。
5. 意識漸趨不清，不容易或無法叫醒小孩、極度地哭鬧或躁動不安。
6. 無法正常走路、爬行或講話，或是肢體尤其是手腳一側出現無力或異常、平衡感不好或拿東西不穩。
7. 手腳或嘴角抽筋（像癲癇般抽搐）、發紺。臉麻痺。
8. 鼻孔或耳朵流出血樣或水樣的液體。

(以上問題由 小兒神經外科主任 黃隸棟回覆)