新生兒黃疸要如何照顧?

回覆專家 | 中華民國早產兒基金會

為什麼有些新生兒有黃疸,有些卻沒有呢?寶寶得到黃疸,要如何照顧?需要特別注意什麼嗎?

黃疸主要是因為肝臟處理代謝後的膽紅素功能尚未成熟,因此膽紅素來不及代謝就形成所謂的黃疸。一般有90%的新生兒有生理性黃疸,出生後24小時候皮膚會漸漸開始變黃,4、5天為高峰期,然後會慢慢減退,1~2個星期後消失。

生理性黃疸如果無異常狀況,只需多加觀察,按照一般照顧的方式照顧寶寶即可,不需特別處置。建議方法如下:

1. 給予足夠的餵食。

2. 不建議給予葡萄糖水、開水或退胎水,因為不但無法改善黃疸,反而會加重症狀,甚至會影響食慾,造成離子不平衡等嚴重後果。八寶粉也不可服用。

3. 照陽光或一般日光燈照射有點幫助,但須小心不要被曬傷,並保護眼部、穿著尿布。

4. 一些會導致黃疸或加重黃疸的情況需避免,如蠶豆症嬰兒需避免接觸奈丸和紫藥水等會引起溶血的物質。

5. 用藥時須經醫師處方,因某些藥膏或藥物也會引起蠶豆症嬰兒溶血。

6. 避免感染、飲食不足、環境溫度過高或過低等情形。

若有以下幾點則需就醫:
1. 注意黃疸的程度:若腹部或以下皮膚泛黃,或是皮膚泛黃的速度很快(如泛黃很快的由臉延伸至胸部和腹部時),需送醫檢查。此外,出生24小時內就有黃疸,或是足月兒黃疸超過1~2週,早產兒黃疸超過2~3週,也是病理性黃疸的表現,最好送醫檢查。

2. 注意是否出現病理性黃疸的症狀:包括嘔吐、膚色蒼白、活力變差、食慾不振、腹脹、腹瀉、發燒、小便變濃茶色及大便顏色變白等情形,若有以上情形需立刻送醫檢查。(大便顏色變灰白及小便變濃茶色可能是先天性膽道疾病的徵兆,有時嚴重到需要換肝甚至危及生命,需多加注意)

3. 注意某些使黃疸加重的因素:如早產、生產時曾缺氧、家族史中有溶血性疾病(如蠶豆症)、嬰兒產前或產後可能有感染(如媽媽產前有發燒感染、早期破水)都是需注意的事項,並於送醫時告知醫生此病史。

(以上問題由 早產兒基金會回覆)